糖尿病酮症酸中毒诊断鉴别
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发布时间：2024-10-20 03:52
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时间：2024-10-24 03:48
在诊断糖尿病酮症酸中毒时，实验室检查是重要环节。血糖检测显示血糖水平通常高达16.7~33.3mmol/L，甚至可能超过55mmol/L。血酮体检测则是关键指标，当血酮体浓度超过4mmol/L，且尿酮体呈阳性时，这表明体内酮体生成过多。值得注意的是，尽管尿酮阳性，但血酮体并不一定高，这可能与肾功能的损害有关，此时患者可能没有酮血症，但肾功能通常会下降。
血气分析显示血浆CO2结合力降低，一般低于正常值的30容积或90%以下，血浆pH值会低于7.35，表明酸中毒。早期诊断至关重要，因为这关系到治疗效果。对于那些出现不明原因的恶心呕吐、酸中毒、脱水、休克、昏迷等症状，特别是呼吸带有烂苹果味、血压偏低且尿量增多的患者，不论是否已有糖尿病病史，都需要考虑糖尿病酮症酸中毒的可能性。
鉴别诊断包括其他类型的糖尿病昏迷，如低血糖昏迷、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒。此外，还可能与脑膜炎、尿毒症、脑血管意外等其他疾病引发的昏迷混淆。有些患者可能首次发病就是DKA（糖尿病酮症酸中毒），而有些患者则可能同时伴有其他疾病，如尿毒症或脑卒中，这使得诊断更为复杂。因此，在诊断过程中，应仔细区分，以免误诊。
扩展资料
糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。据国外统计，本病的发病率约占住院病人1型糖尿病患者的14%，国内为14.6%。随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用，DKA的发病率已明显下降。
