肝炎肝硬化临床表现

发布网友发布时间：2024-10-21 22:47

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热心网友时间：2024-11-06 23:41

肝炎肝硬化临床表现主要包括三个时期，从代偿期到失代偿期，再到并发症。

代偿期（Child-Pugh A级）时，患者可能表现出肝炎症状或无明显症状，有轻微的乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸和肝掌、蜘蛛痣。在影像学、生化学或血液检查中，可发现肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症（如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张）的证据。组织学检查符合肝硬化诊断，但无严重并发症如食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病。

失代偿期（Child-Pugh B、C级）时，肝功能受损及门脉高压症候群显著。全身症状包括乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢浮肿。消化道症状表现为纳差、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症，肝源性糖尿病导致多尿、多食等症状。出血倾向及贫血表现为齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。内分泌障碍包括蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。低蛋白血症表现为双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。门脉高压症状有腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。

并发症包括感染、上消化道出血、肝性脑病和肝肾综合征。感染中最常见的是原发性腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛、腹水为渗出液，末梢血象增高。上消化道出血主要由食道胃底静脉曲张破裂出血及肝源性胃肠道黏膜溃疡出血引起。肝性脑病在肝硬化基础上，由摄入蛋白过量、消化道出血、感染、电解质紊乱等因素诱发。肝肾综合征表现为少尿、无尿、氮质血症、低钠、高钾、肝昏迷、低血压休克。

扩展资料

肝炎肝硬化(viral hepatitis cirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。