角膜内皮移植后:为什么眼药水不能想停就停

发布网友发布时间：2024-10-21 23:00

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热心网友时间：2024-11-22 08:13

无论是角膜内皮移植还是穿透性移植，术后都免不了要滴眼药水。有些患者滴某种眼药水觉得眼睛清凉舒服，就长期使用；有些患者用某种眼药后刺激感较大，或用一段时间眼睛恢复不错就不滴了。这些都是错误的行为，可能会带来十分严重的后果。常用的这几类眼药水用错时间，到底有哪些危害呢？我们一一揭晓。

抗生素类眼药水――用久了会耐药

抗生素类的眼药水主要用来消炎抗菌。一般情况下，术后两三周至一个月之间是伤口的愈合时间，所以，抗生素类眼药水一般滴一个月就可以停。如果患者在两周内就停药，会增加感染眼内炎的风险。相反，如果滴太久则可能造成细菌的耐药，当真正出现感染时，抗生素就失效了。另外，眼药水内含有防腐剂，它能够打开眼表细胞之间的连接，让药液渗透吸收更好；但同时会对眼表的上皮产生破坏，出现眼干的症状。

激素类眼药水――突然停药可能诱发排斥反应

激素类眼药水是用来抗排斥反应的，一般需要使用一年左右。因为其副作用较大，医生会根据患者眼压高低、刺激性有多大来调整用量或换药。很多患者害怕副作用，症状稍一好转就停用激素，这特别容易诱发排斥反应。患者的身体和外来的移植片之间就像两个敌对的国家，自身的免疫系统和激素就是战场上的士兵，正常情况下二者难分高下。如果突然将激素撤掉，那么就有可能会诱发排斥反应，造成手术失败。

环孢素类眼药水――在医生指导下长期使用

环孢素类眼药水属于免疫抑制剂，和激素的用法基本相似。一般用到一年以后。如果患者对环孢素不过敏，移植片和角膜基质层贴合较好，会逐渐停掉激素，但环孢素不停，继续少量使用维持疗效。一般一天滴一次，长期使用也没有太多危害。并且，角膜内皮移植术后容易眼干，环孢素能够起到缓解眼干的作用，同时对眼表炎症有一定的抑制作用。多数患者一年以后可以停药，但是对于联合手术，或是高危排斥的患者，可能需要每天一次点眼维持两年或以上的时间。

人工泪液――修复角膜上皮层，作用不可小觑

人工泪液在角膜移植后要长期使用，一般一年后患者恢复较好，会换成粘稠度较低的人工泪液。因为手术只换了内皮层和后弹力层，但短时间内角膜的前表面都没有换。也就是说患者原有的症状、不适和视力问题仍然存在，比如上皮大泡。而人工泪液会促进角膜上皮的修复，改善角膜大泡带来的不适症状，和缓解眼干。此外，做完角膜移植手术后，眼表状态也是不健康的，长期滴含防腐剂的眼药水也会对上皮造成一定损伤。人工泪液能够让眼表在一个相对安全的环境内慢慢修复。

原本角膜是一个免疫“赦免区”，机体很难发现外来的移植片。但是有些患者到后期自己停掉了人工泪液，上皮层失去了保护，眼睛就容易受到细菌等的侵袭。当上皮问题达到一定程度的时候，身体就会收到上皮层的求助，启动修复、清除炎症等功能，整个免疫系统就被调动起来了。这样一来，外来的移植片就更容易被发现，增加了排斥的风险，另外，由于在免疫抑制剂的情况下，如果不重视眼表保护，上皮长期处于干眼造成的点片状缺损的话，很有可能出现致病微生物的感染。所以人工泪液的作用也是不容小觑的，要重视人工泪液的使用。