...突变对哌柏西利+AI一线治疗HR+/HER2-转移性乳腺癌预后的影响_百度知 ...

发布网友发布时间：2024-10-21 22:24

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热心网友时间：2024-11-05 14:56

从PADA-1研究看ESR1突变对哌柏西利+AI一线治疗HR+/HER2-转移性乳腺癌预后的影响，这一议题由郑亚兵教授深入探讨。作为中国科学院大学附属肿瘤医院乳腺内科科副主任、乳腺癌诊治中心副主任，郑教授在乳腺肿瘤领域拥有丰富的研究经验，是多个专业委员会的委员。PADA-1研究作为一项多中心3期随机对照试验，旨在探索ESR1突变与一线PAL+AI治疗疗效及进展选择的相关性，其结果揭示了ESR1突变的预后影响。

研究结果显示，基线ESR1突变率较低，但ESR1阳性的患者与辅助使用过AI治疗、骨转移和绝经后状态有关。ESR1突变患者在接受一线PAL+AI治疗后的无进展生存期（PFS）显著缩短，证实了ESR1突变与治疗疗效的负相关性。尤其值得关注的是，研究中约70%的ESR1突变患者在接受治疗4周后，ESR1突变得到早期清除，但仍有部分患者在后续治疗中再次检测到ESR1突变，这提示PAL可能对ESR1突变有一定的清除作用。

在临床实践中，AI是绝经后HR+乳腺癌的标准治疗手段，但对于内分泌耐药的患者，更换AI的效果有限。ESR1突变是HR+/HER2-晚期乳腺癌常见的耐药机制，尤其在经过AI治疗后突变率更高。PADA-1研究通过检测血液中循环肿瘤DNA中的ESR1突变情况，为预测AI治疗疗效提供了一个潜在指标，并指出对于一线使用AI+PAL的患者，若在治疗后血液中cfDNA早期检测出ESR1突变但未出现进展的患者，尽早将AI切换为氟维司群（FUL）可能带来额外的临床获益。

在乳腺癌治疗领域，CDK4/6抑制剂联合方案已成为HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗的标准，但目前仍缺乏明确的生物标志物来预测CDK4/6抑制剂的优势人群。PADA-1研究为这一领域提供了新的视角，通过检测ESR1突变情况，为一线使用AI+CDK4/6抑制剂进展后的治疗选择提供了研究方向。研究结果的公布将有助于临床医生更好地理解ESR1突变在乳腺癌治疗中的作用，为患者提供更个性化的治疗方案。