腹泻的诊断方法有哪些?
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发布时间：2024-10-20 23:39
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时间：2024-11-13 12:26
腹泻是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有排便急迫感、*不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。
1、职业：农民常与粪土接触，肠道细菌、寄生虫感染较高;长江中下游农民或渔民常赤脚耕耘，易于疫水接触，腹泻多与血吸虫感染有关。
2、既往史：慢性菌痢患者既往有曾经急性发病时;吸收不良综合症患者多有慢性肠道感染或慢性肠道吸收障碍病史;盲袢综合症、短肠综合症、胃大部切除术、胆囊切除术后出现的腹泻患者，皆有手术史;放射性结肠炎患者有接受放射治疗、或大量或长期放射线接触史;克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等多呈慢性经过，大多数患者就诊都有过去发病史。
3、伴随症状：若病变位于直肠或乙状结肠时，症状出现一般比较早，多为腹泻，便意频繁，有里急后重感，每次大便量少，甚至只有一些气体或粘液，而无粪质。若粪便色深、稀烂、粘液样、可含有或者不含肉眼可见的血液、臭气不重。如果伴有腹痛，多位于下腹或左下腹，呈持续性发作，便后可以缓解。如果病变位于小肠时，可以出血腹泻症状，不伴有里急后重感，粪便常呈现色淡量多，即为水样便、多泡沫或油腻感明显，有恶臭、无肉眼可见的血和脓，但常有未被消化的食物颗粒或碎片;如果把哪有腹痛，则多为于肚脐周围或局限于右下腹，常为绞痛，呈间歇性发作，肠鸣音亢进。
4、腹泻次数：如果患者发生急性腹泻，大便24小时腹泻达10次~数十次，多为感染引起的分泌性腹泻，如霍乱、致病性大肠杆菌性肠炎。若为慢性腹泻，可能是由于胃肠道肿瘤如胰性霍乱、类癌综合症等引起。
5、粪便性状：粪便为粘液、脓性血便，多为肠道炎症、渗出、溃疡和出血性病变，如细菌性痢疾、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠癌、乙状结肠癌等渗出性腹泻或肿瘤。如果粪便总量多，稀烂不成形，含有大量未被消化食物，即“吃什么拉什么”，禁食后腹泻症状缓解，多为消化吸收不良引起的渗透性腹泻，常见于吸收不良综合症等。粪便稀烂或水样便，很少有白细胞，同时伴有肠鸣，阵发性腹部隐痛，主要分布于脐周，主要见于运动过速性腹泻。如甲状腺机能亢进、类癌综合症、肾上腺皮质功能减退等疾病。
