颈动脉海绵窦瘘临床表现

发布网友发布时间：2024-10-21 05:21

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热心网友时间：2024-10-29 19:51

颈动脉海绵窦瘘的临床表现主要与病变在颅内的位置、大小以及与静脉的关系有关，症状多集中在眼部。首诊时，患者通常会寻求眼科医生的帮助。以下是其可能的症状和体征：

1. 搏动性眼球突出：高流量瘘孔会导致眼球明显突出，两侧差异可达3-11mm，通常轴向突出，严重时眼球会向下移位。眼球搏动与心跳同步，伴有杂音，压迫颈动脉和杂音消失是诊断特征。硬脑膜海绵窦瘘眼球突出较轻，可能无搏动征象。

2. 眼球表面血管扩张：所有患者都会有血管扩张和红眼，高流量瘘早期明显，结膜水肿和静脉扩张，低流量瘘则逐渐发展，血管呈螺旋状扩张，颜色鲜红或紫红。

3. 视觉问题：复视和眼外肌麻痹常见，展神经麻痹最早发生。眼底改变包括视盘充血、静脉迂曲和出血，眼压增高可导致视网膜*静脉搏动。

4. 巩膜静脉窦充血和眼压上升：由于动静脉交通，房水静脉逆流，巩膜静脉窦充血，眼压增高，通常为轻度或中度。

5. 视力下降：视力下降罕见，出血、青光眼或视神经损伤可能导致视力损害，长期眼压升高可能造成永久性视力丧失。

6. 头痛：约1/4至1/2的患者会经历头痛，通常限于患侧额部和眶区，与颅内血管扩张和脑膜压力增高有关，眼压高者可能伴有偏头痛。

颈动脉海绵窦瘘的并发症可能包括外伤性颅内出血和颅骨骨折，特别是与外伤相关的病例。

扩展资料

颈动脉与海绵窦的直接交通即颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula，CCF)，是一种较为常见的神经眼科综合征。由于特殊的解剖原因，海绵窦区是全身发生动静脉瘘最多的部位80%以上的患者首先发生眼部症状和体征，如眼球突出、充血、眼球运动障碍等而就诊于眼科医师。有时因经验不足而误诊为炎性假瘤、甲状腺相关眼病、结膜炎、巩膜炎等，延误治疗，应特别引起眼科医生的注意。