光学新技术:窄谱成像NBI在胃肠内镜中的应用
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发布时间：2024-10-21 20:07
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时间：2024-10-23 19:05
窄带成像是一种提升内窥镜图像质量的光学技术，旨在增强粘膜表面结构和微血管模式的可视化，改善消化道病变的检测能力。NBI被认为是白光内镜检查的辅助工具，有助于区分良恶性病变、靶向活检、预测癌症浸润风险、划定切除边界以及识别残留肿瘤。专家认为，NBI在胃肠道检查中是实用的工具，尤其适用于风险增加的消化道肿瘤病变患者，有望成为未来标准治疗的一部分。然而，普及NBI需通过适当的培训计划。
NBI通过蓝光滤光片突出浅表黏膜中的毛细血管，绿光滤光片则更深入地穿透黏膜，从而增加黏膜表面结构的清晰度。此技术能够预测组织结构，识别癌前病变向恶性转变过程中的血管生成。NBI评估黏膜模式，包括腺体开口的形状和排列，以及组织学结构的组织。NBI系统经过改进，如光源优化，能够提供更亮的图像。高放大倍率提高了诊断准确性，尤其是特异性。
在食管应用中，NBI优于WLE，能够更好地评估与Barrett食管、异型增生和食管癌相关的黏膜和血管模式。NBI可用于检测和表征鳞状细胞癌，提供比WLE更高的敏感性。ME-NBI分类系统用于估计鳞状细胞癌的侵袭深度，有助于临床决策。NBI在BE监测中显示了潜在优势，可能取代当前的随机活检方案。
在胃中，NBI改善了与组织学的相关性，与多种胃病变相关。NBI模式与幽门螺杆菌胃炎、肠上皮化生、发育不良、黏膜内癌和黏膜下癌有关。NBI能够简化胃病变的分类，识别肠上皮化生、异型增生和早期胃癌。NBI在诊断胃萎缩方面效果有限，但与肠上皮化生相关性较高。简化的NBI分类有助于诊断胃病变，改善诊断敏感性和特异性。
在结肠中，NBI提供增强的病变血管和表面模式，有助于检测和表征息肉。NBI分类系统，如NICE和JNET，用于预测息肉的组织学类型和估计结直肠癌的浸润深度。WASP分类用于区分腺瘤、HP和SSA/Ps。NBI在检测结直肠息肉方面优于WLE，但数据存在矛盾。对于小型结直肠息肉，NBI可能用于光学活检，而非组织病理学。
NBI的准确使用需要适当的培训。研究表明，培训计划对于实现高精度和良好的观察者间一致性至关重要。NBI应用需要分阶段培训，包括学习内窥镜分类、观看病理视频、专家指导以及在线学习。NBI是胃肠内镜检查中的重要工具，特别是在高风险患者
