心尖搏动心尖搏动的改变
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发布时间：2024-10-16 13:27
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时间：2024-11-30 06:56
心尖搏动的位置、强度范围以及负性心尖搏动的出现，均受到多种生理和病理性因素的影响。心脏与胸壁的位置关系、心肌的收缩力、心脏内外的病变等，都会导致心尖搏动的改变。
从生理性因素来看，心尖搏动的位置会随体位的改变而变化。正常仰卧时，心尖搏动略上移；左侧卧位时，心尖搏动向左移2.0～3.0cm；右侧卧位时，心尖搏动向右移1.0～2.5cm。肥胖体型、小儿及妊娠时，横膈位置较高，使心脏呈横位，心尖搏动向上外移，可能出现在第4肋间左锁骨中线外。瘦长体型，横膈下移，心脏呈垂位，心尖搏动移向内下，可达第6肋间。
病理情况下，心脏本身因素，如心脏增大，或心脏以外的因素，如纵隔、横膈位置改变，均可影响心尖搏动的位置。心尖搏动强度的改变同样受生理和病理因素影响。胸壁肥厚、乳房悬垂、肋间隙狭窄时心尖搏动较弱，范围缩小；胸壁薄或肋间隙增宽时，心尖搏动增强，范围较大。剧烈运动或情绪激动时，心尖搏动也增强。
心尖搏动减弱，可能由心肌收缩力下降导致，常见于扩张型心肌病和急性心肌梗死等。其他因素，如心包积液、缩窄性心包炎、心脏与前胸壁距离增加等，也会引起心尖搏动减弱。病理情况下，心肌收缩力增加，心尖搏动也会增强，如高热、严重贫血、甲状腺功能亢进或左心室肥厚心功能代偿期。
负性心尖搏动，心脏收缩时心尖搏动内陷的现象，常见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。重度右室肥大导致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可能引起负性心尖搏动。心尖搏动的改变，不仅反映了心脏的生理状态，也是临床诊断和治疗的重要依据。
扩展资料
心尖搏动（apical impulse）心脏收缩时，心尖撞击心前区胸壁，使相应部位肋间组织向外搏动，称为心尖搏动。正常心尖搏动， 坐位时，心尖搏动一般位于第5 肋间左锁骨中线内0 . 5 ~1 .0cm 处，距正中线约7 . 0~9.0cm ，搏动范围直径约2 . 0 ~2 .5cm 。体胖者或女性乳房垂悬时不易看见。
