高胆红素血症婴儿高胆红素血症
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发布时间：2024-10-16 02:03
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时间：2024-10-16 03:44
新生儿高胆红素血症，即新生儿血液中胆红素浓度超过正常范围，对于早产儿来说，如果血清胆红素超过10mg/dl，足月儿则为15mg/dl以上。这种现象可能是生理性的，也可能是由特定疾病引发的，如败血症、肝外胆管闭锁等，这些疾病需要针对性的治疗。
大约50%的足月新生儿和更高比例的早产儿，在出生后24小时内，由于生理性的原因，可能会出现轻度黄疸。然而，生理性高胆红素血症的确切原因尚不明确，可能与肝细胞内胆红素结合率、胆红素与葡萄糖醛酸结合率以及胆汁分泌有关。喂养延迟和肠道营养障碍，如肠闭锁，可能导致未结合型高胆红素血症，因为新生儿肠道内的β-葡萄糖醛酸苷酶会转化结合胆红素为未结合胆红素，当消化系统处理时间延迟时，会导致胆红素循环异常。
新生儿高胆红素血症的出现可能源于胆红素生成过多（如过量输血、溶血病或血肿）或排泄减少（如早产儿葡萄糖醛酸转移酶活性低、肝炎或胆道闭锁），也可能两者兼有。黄疸是多种疾病症状的体现，其中未结合型最为常见，大量未结合胆红素积聚可能导致核黄疸。结合型高胆红素血症，即直接胆红素血症，可能在肠道外营养导致的胆汁淤积中出现。
母乳型黄疸是未结合型高胆红素血症的一种，其具体机制尚不清楚，足月儿在喂养初期也可能出现进行性升高。诊断时，新生儿的血清胆红素水平是关键指标，如早产儿超过10mg/dl，足月儿超过15mg/dl，应及时进行检查。黄疸的发展与胆红素浓度成正比，肉眼可见的黄疸从头部向足部扩散。
评估新生儿高胆红素血症时，除了基本的病史和体格检查，还包括直接Coomb试验、血细胞压积、血涂片、网织红细胞计数、胆红素测定（总胆红素和直接胆红素）、血型和Rh分型等。此外，可能还需要进一步的实验室检查，如血液、尿液和脑脊液培养、红细胞酶测定，以确定病因。
对于母乳型黄疸，诊断需要排除其他可能的高胆红素血症原因，内科医生在处理这类情况时，必须仔细评估可能存在的其他需要特殊治疗的因素。
总之，新生儿高胆红素血症需要全面而细致的评估和处理，以防止胆红素积聚引发的核黄疸，尤其是对早产儿和有疾病状况的新生儿来说，这一点尤为重要。
扩展资料
胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指标。正常血清总胆红素浓度为1.7～17.1μmol/L,其中一分钟胆红素低于3.4μmol/L。当总胆红素在34μmol/L时，临床上即可发现黄疸；如血清总胆红素超过正常范围而肉眼看不出黄疸，则称为隐性黄疸，黄疸最常见于肝胆疾病，但其他系统疾病也可出现。
