肝炎和肝硬化与乙型肝炎的关系
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发布时间：2024-10-16 11:09
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时间：2024-11-05 19:02
肝硬化并非一蹴而就的过程。它从肝脏炎症开始，逐步发展。首先，必须有肝脏炎症，且为慢性过程。在慢性肝炎的基础上，肝脏发生纤维化，这个过程需要时间。最终，炎症加重和纤维化累积导致肝硬化。
肝脏中的80%由肝细胞构成，其余20%为“肝细胞外组织”，包括“肝细胞外基质”。肝炎主要引起肝细胞炎症、坏死和溶解。初始阶段不涉及肝细胞外组织。但炎症持续刺激，不可避免地影响到“肝细胞外基质”。当“肝细胞外基质”不断受到刺激，它会增生，导致“肝细胞外基质”增多，填充肝细胞间隙，挤压肝细胞，减少肝细胞数量，炎症加重。炎症和刺激促使“肝细胞外基质”增生，形成恶性循环。由于“肝细胞外基质”含胶原，胶原可变成胶原纤维，纤维组织增多导致肝纤维化。纤维化降低肝脏功能。
肝纤维化后，如未得到有效控制，纤维化加重，形成“纤维隔”，分割肝组织，肝细胞受到束缚，不断再生，形成再生结节。肝组织发生改变，形成“假小叶”，最终导致肝硬化。
正常肝脏柔软如口唇，肝纤维化后硬度如鼻尖，发展到肝硬化阶段则变得如额头般坚硬。肝硬化意味着肝脏硬化，导致流入肝脏的血管和淋巴管受挤压，肝管、胆管受压，血液流入受阻，大量血液憋在门静脉内，导致门静脉高压，引起腹水。胆汁流出受阻，大量胆汁返流入血，导致黄疸。
肝硬化的形成是一个逐步的过程：肝炎→肝纤维化→肝硬化。因此，乙肝病毒携带者不会直接发展为肝硬化。
然而，有患者首次检查即为肝硬化，这并非由乙肝病毒直接发展而来。实际上，他要经历肝炎和肝纤维化阶段才能发展到肝硬化，只是前两个阶段未明显察觉。临床中确实存在病情进展潜隐的情况，尤其是老年人症状不明显，直到肝硬化阶段病症显现。有些人对自己不够关注，或因工作繁忙，可能发现不了病情演变。这种情况在农村地区时有发生。他们忽视乙肝的严重性，对不适“挺”或“拖”，最终导致病情加重。因此，乙肝病毒携带者应定期到医院检查，以便及早发现病症。
