胸腔积液检查生化标志物
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发布时间：2024-10-15 03:22
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时间：2024-10-15 10:19
肺表面活性蛋白A (SP-A)是肺内表面活性剂中一种主要的磷脂相关糖蛋白。在恶性胸水中，尤其是肺腺癌，SP-A水平明显增高，界定值为500mg/L。而其他各类胸水中，SP-A水平增高比例仅为3.7%，这意味着胸水中SP-A的检测结果可以作为肺腺癌的特殊性标记物。
铁蛋白(Ft)是体内贮存铁的标志。在恶性肿瘤细胞中，Ft合成增加。临床中，Ft除用于诊断贫血外，也可作为恶性肿瘤的标志物。研究发现，胸腔积液中Ft含量>500 μg/L时，其敏感性为80%，特异性为91%；若以> 1000 μg/L为界，则敏感性为76%，特异性为94%。这表明Ft含量增高也可作为胸腔积液鉴别诊断时的参考。
唾液酸(SA)及脂结合唾液酸(LSA)是细胞表面糖链末端氨基酸残基，参与细胞多种生理功能。在细胞癌变时，细胞表面发生一系列变化，导致血清SA升高。积液中SA也升高，特别是肺癌及卵巢癌。LSA在恶性胸水中明显高于结核性胸水。
脂类测定是胸导管破裂产生的乳糜胸和恶性胸水的检测方法。乳糜胸含中性脂肪、甘油三脂较多，但胆固醇含量不增高。恶性胸水中胆固醇水平与结核性及其他感染性胸水比较明显增高，这可能是胸膜上皮细胞变性，局部组织代谢障碍及恶性病变反应过程中组织崩解后释放所致。以2.86mmol/L为界，恶性胸水诊断敏感性为85.2%，特异性为96.8%。
C反应蛋白（CRP）是一种急性炎症反应蛋白，在急性炎症时检出率达100%。研究显示，渗出性积液组CRP水平（35.15±4.19mg/L）明显高于漏出性积液组（14.19±4.19mg/L）。当使用30mg/L作为分界值时，具有很高的敏感性（93.17%）和特异性（76.15%），阳性预测值98.14%。两组间胸水/血浆CRP之比值亦有显著差异。
扩展资料
近年来随着免疫学及分子生物学的进步，许多新的实验室检测方法不断出现，使胸腔积液（Pleural Effusion，PE）的生化检测有了较大进展，为临床诊治提供了更多依据。
