今天体检查出脾脏过大?请问有没有啥影响?或应注意什么,怎样治...
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发布时间：2024-10-15 23:47
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热心网友
时间：2024-11-14 01:22
主要是医生的水平问题
碰巧前两天我就去做了一下入职体检，医生也说我脾脏稍大，但是检查血液却没有问题。后来我去一个比较权威的医院检查，结果脾脏的厚度是36mm，没有超过40mm，长度也没有超过肋下，再正常不过，医生很自信验血都没让我验。医生告诉我那些负责普通入职体检的通常是一些见习医师，刚刚读书出来对数据的认识还是在理论水平，所以才会出现这种情况，他已经碰到很多次了。如果不放心可以去检查一下。
脾脏过大一般是血液方面的问题据说，比如肝吸虫、肝功能不好、白血病之类。其实这些症状是非常明显的，如果只是单纯脾脏稍大通常没有什么问题。
热心网友
时间：2024-11-14 01:21
按病情轻重次序列举如下：
一、某种童年疾病遗留下的脾大：许多疾病可以脾脏肿大，大多数病好了，脾脏也会缩小。但也有一些慢性病痊愈后，因脾脏纤维化而不会恢复原状。如疟疾、伤寒等，你童年时可能有过发热，现在早忘了。
病因早已无影无踪，不足为害，留下脾大又有何妨？
二、乙肝活动后遗留下的脾大：多年多次检查转氨酶和血清病毒都无异常，病变已不再活动。做过肝穿刺也没有肝硬化。
腹腔有足够的空间放置脾脏，对健康有利（脾脏是免疫器官）无害（白细胞和血小板都正常，就是说没有发生脾功能亢进）。既然有利无害，当然可以“存而不论”。
三、静止的轻度肝硬化：多年多次检查转氨酶和血清病毒都无异常，病变已不再活动，可能过去病变活动时已经发生轻度的肝硬化。
如果血常规检查没有脾功能亢进，胃镜检查没有胃食管静脉曲张，即使有轻度的肝硬化，只要不饮酒、不过劳，对生活、工作和生命影响不大，能诊断清楚当然好，其实挂起来也无不可。
其实，静止的轻度肝硬化并不很少，现在发现的肝硬化，只是实际存在肝硬化中的很小部分。因无明显炎症活动，肝硬化患者可以没有症状，从来就不知道自己有过肝病，只是在例行体检、或因其他疾病开腹手术时才被发现。
怎样确定潜在进展的轻度肝硬化？
既然身体中出现了异常的现象，不能掉以轻心，还是应该把问题搞清楚。
首先是确定有无肝硬化？要肯定或否定都不很容易，你必需有耐心。B超、CT对轻度肝硬化经常会漏诊，现在有一种叫“肝纤维化扫描”的仪器，对检出肝硬化比较灵敏，但也有误判的可能性。如果想弄清楚，只有做肝穿刺了。
确定有肝硬化，更重要的是确定有无潜在的活动性？转氨酶正常才叫做“潜在”，因病毒复制水平很低，多次检查才偶然可以检出。所以需要二、三个月检查一次肝功和HBV DNA，坚持一、二年，如都无异常，才可以认定病情已经不活动，不会进展。
只要能确诊肝硬化，并能检出HBV DNA，即使肝功能正常，也应该抗病毒治疗。
如果否定了潜在进展的肝硬化，肿大的脾脏还能缩小吗？
不论什么病因，脾肿大的过去大多因脾髓增生或脾脏淤血，当前已经有广泛的纤维化，新形成的纤维可以吸收，老的胶原纤维很难逆转，早就肿大的脾脏要明显缩小可能很难。
纤维化的脾脏和纤维化的肝脏是不同的。纤维化的肝脏会阻碍门静脉血流，引起门静脉高压而发生多种肝硬化的合并症；脾脏是最末端的器官，不会影响其他器官的血流，所以你不必担心，纤维化的脾脏对健康并无大碍。
