西医上怎么检查马尾神经损伤?
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发布时间：2022-05-07 16:03
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时间：2022-06-30 15:22
对于马尾神经综合征的诊断一直是医学上的一个问题，判断是否含有马尾神经损伤，并不是全靠核磁、ct这些仪器的检查报告来确定。而是应该在参考西医检查报告的基础上配合症状的反馈来综合性判断书否属于马尾综合征的情况。
国内对于马尾神经受损的诊断，部分医院检查其实并不是明确的，但是也有相对较为清楚的明确的诊断报告。
当你看到检查报告中提到L2-5,L5-S1之间突出压迫神经、神经根受压、髓核脱出、马尾神经受压等等之类的字眼时，你可能就已经患上马尾综合征了。只不过每个人受压或者损伤的情况不同，展现出来的病情症状也是有多有少，但是都有大同小异的病貌。
比如刚开始的体表或者体内的疼痛呈现多变的形态出现，多为交替出现的坐骨神经痛，窜痛，刺痛，阵痛，胀痛，酸痛等等。有的病人会出现一些感觉缺失或知觉不灵敏，麻，木感强烈，严重的病人可能卧床半个月就会出现下肢肌肉萎缩或者鞍区肌肉萎缩。
大小便也会因为感知问题导致括约肌支配受限，相继出现排便困难或者二便失禁，部分男性病人也会因此出现性功能障碍，当然大小便障碍的问题在后期会衍生尿潴留，便秘，*坠胀或痔疮的并发症。少部分病人会导致单侧足下垂，出现脚腕无力，无法枸杞，步态不正常。
在得知马尾损伤后产生的病症有哪些后，我们应该知道检查上应该参考哪些报告！
腰椎X线平片检查：腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，尤其是确定马尾神经的病因X线片不可忽略。腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可有效诊断马尾神经损伤。
SEP（体感诱发电位）：SEP是测定躯体感觉系统（以脊髓后索为主）的传导功能的检测法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助。
脊髓造影术：脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。
CT及MRI：CT及MRI两者对不同组织结构有极高的分辨能力，可清楚显示腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度、神经根受压的状态，CT及MRI是诊断引起马尾神经损伤的腰椎疾患和观察马尾大体变化的重要检查手段。
当然对于腰椎常见病中引起马尾神经损伤的诊断技巧还是有的。马尾神经损伤的病人由于病因，临床表现复杂，病人分布于神经科、骨科、泌尿科、康复科等，诊断都会根据病史，临床表现以及西医仪器辅助检查的特点来结合判断。
大部分的病人都有明显病因；疼痛感多表现与交替性出现的坐骨神经痛；神经呈现继发性损害，感觉障碍表现为双下肢及会阴区麻木、感觉减弱或者消失；括约肌功能障碍表现为排尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁、阳痿等；通常放射科辅助检查可以清楚直观的反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况；脊髓圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断。
马尾神经受损肯定会有误诊和漏诊，希望大部分病人能够结合自己的临床症状表现去相对应处理治疗，或者提早预防护理避免疾病呈现继发性损害的程度去进一步损伤身体。
中医是如何治疗马尾神经损伤的？
第一个方面是对于括约肌的能力恢复：括约肌影响着马尾神经损伤病人的哪些症状呢？第1个就是膀胱的收缩力、第2个是肠胃的蠕动、第3个就是性功能的减退以及丧失。
中医是从内部调理，从而促进膀胱收缩力提升，让病人首先从尿量上得到增加，这样膀胱逐渐有了收缩以后，对膀胱长期充盈、尿潴留的病人有着至关重要的作用。而膀胱因为尿道尿量的增加，收缩起伏比之前的频率更加频繁，收缩力能力逐渐提升，控制尿流的力量就会逐渐恢复，自主排尿、控尿能力就会得以好转；
肠胃的蠕动增加则是因为中药对肠胃积滞的消除以及消化功能的增强作用，可以让腹胀纳差暖气便秘的状态得到有效的排空，在促进肠胃蠕动的同时，保留了大肠的水分，增加了肠容积，软化了大便、还缓解了腹胀，治疗了便秘；
膀胱收缩力、肠胃蠕动、*收缩的功能性提升和恢复可以让病人对括约肌的支配能力渐渐恢复成上涨趋势，从而重新获得性功能的支配传导，让性功能逐渐恢复及提升。
第二个方面是对于感知障碍的症状治疗
为什么很多患者反映会有麻木、疼痛甚至是各种发沉、发紧、发僵或者是上热下冷等等症状？严重的甚至是出现明显的肌肉萎缩。
因为在马尾神经损伤或者受压后，手术的病人由于手术后长期的卧床习惯，加上期间对身体的创伤，导致大部分的经络阻滞出现。而术前的病人更是因为受压而传导异常，导致经络中的气血遇阻从而经络不通。而经络不通，遇阻就会造成肌皮失养，而肌皮失养的话长期得不到滋养就会麻木，经络不通则痛，然后会出现麻、木、疼、紧、僵、沉、冷等感知障碍。而长期的不受血液流通的滋养，肌肉自然会逐步萎缩。
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时间：2022-06-30 15:23
确诊马尾神经损伤需要哪些检查？
马尾神经损伤对我们人体的伤害是非常大的，严重时会影响到患者的生活，因此尽早确诊治疗十分重要。那么现在有哪些方法可以检查确诊马尾神经损伤呢？
腰椎X线平片检查：
腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，尤其是确定马尾神经的病因X线片不可忽略。腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可有效诊断马尾神经损伤。
SEP（体感诱发电位）：
SEP是测定躯体感觉系统（以脊髓后索为主）的传导功能的检测法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助。
脊髓造影术：
脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。
CT及MRI：
CT及MRI两者对不同组织结构有极高的分辩能力，可清楚显示腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度、神经根受压的状态，CT及MRI是诊断引起马尾神经损伤的腰椎疾患和观察马尾大体变化的重要检查手段。
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时间：2022-06-30 15:23
医生可能会要求会脚后跟和脚趾走路，以测试活动能力和协调能力；当病人向前或向后弯曲时，医生则会观察其疼痛；当检查到*感觉和反射时，如果这里产生异常可能是决定诊断马尾综合征的关键要点。
2.CT或者MRI检查：当你出现马尾综合征中包含的症状时，如果还没有确诊，那么需要尽快接受影像检查（CT和MRI）是关健。影像学检查将使医生看到脊髓、神经根的异常现象，从而对其评估导致受压的原因。
在CT或MRI上检查到神经受压迫的原因大多数为：原发性脊椎肿瘤或癌症转移、椎间盘突出、骨刺、脊髓感染、骨折、出于任何原因导致椎管变窄、脊柱炎、出血等。
3.脊髓造影检查： 除了标准的CT或MRI成像外，还可以用称为脊髓造影的方式来检查身体情况。这是将造影剂插入脊髓中的脑脊液中 ，然后拍摄X射线类型的图像。通过对比，可以清楚的看到脊柱中是否存在异常或移位，脊髓造影也可能显示腰椎间盘突出、骨刺或 肿瘤，所以这些问题都可能成为导致马尾受损的关键。当然脊髓造影如果出现失误也容易造成马尾损伤。
4.接受下肢神经系统检查：神经学检查可以帮助确认马尾综合征，因此应尽快进行，一般医生会通过以下检查：
神经传导速度（NCV）：此测试将测量电脉冲在神经中移动时的速度。该测试可以确定是否存在神经损伤，可以损伤多少。神经将被 一端附接的电极贴片刺激，而电脉冲则由另一贴片记录。
肌电图（EMG）：该测试通常与NCV同时进行，它可以测量肌肉的电活动。
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时间：2022-06-30 15:24
脊髓造影术可以让我们的神经根、硬膜囊显现出影像，通过其充盈的程度从另一个角度反映病人本身的病变和损伤情况。脊髓造影术是一种有创性诊断方式，是用于分辨病人症状起因的一种诊断方式。在做脊髓造影时可能会出现一部分症状，而这些症状可能包含躯体的疼痛、麻木、刺痛感或者由于不小心神经卡压出现的肌肉无力等症状。具体的方法是由医生将一根穿刺针扎到病人脊柱后部的蛛网膜下腔，属于脑脊液所在的腔隙，在这里注入造影剂后再拔出穿刺针。当然过程中会存在一定的风险性，当然这部分因造影术加重躯体产生马尾后遗症的人群还是属于较少部分的。
（2）：CT及MRI
对于马尾神经损伤的病患来讲，CT和MRI属于常见的诊断方法。这两种方式对不同组织结构有着极高的分辨能力，可以清楚显示出腰椎管的情况、椎间盘突出的方向和程度以及神经根受压的状态。CT及MRI是诊断可能属于马尾综合征的腰椎病人重要的一个检查手段。可以观察马尾大体的变化和可判断引发方向。在马尾综合征的病患当中，如果因为CT或MRI报过中直接出现马尾神经损伤的相关字眼，那么病人可能身体就已经发展到了一个需要及时手术的阶段。
不过CT和MRI有一个大的不同是对人体的危害性。CT单次的检查对人体一般不会造成太大的危害，但如果长期反复的检查做CT，辐射剂量叠加，就会对人体脏器、器官产生危害。最容易受到CT辐射影响的是甲状腺和生殖器官及血液系统等。另外CT检查如果是孕妇及婴幼儿来做的话，可能会对胎儿或婴幼儿的生长发育产生影响，严重的可能导致胎儿发育畸形，所以孕妇和婴幼儿最好不要做ct检查。反观核磁共振也就是MRI一般对人体不会有太大的危害，MRI不像CT成像有辐射。MRI主要是在检查过程中会产生较大的噪音，可能会对检查者造成不适。还有就是对于过敏既有严重过敏史的可能会出现严重并发症，MRI检查时人体会位于一个幽闭的空间，对于幽闭恐惧症的病人可能不太适合。
（3）：腰椎X线平片检查
对于马尾综合征的病人来说，腰椎X片检查可以宏观的观察腰椎退变或外力损伤的情况，属于腰椎疾患诊断的基础，不可忽略的。对于腰椎退变性滑脱、退变性椎间隙狭窄、移行椎、骨折、骨肿瘤等疾病，X光片均有重要的诊断意义。在某些程度上结合临床可以直接诊断马尾神经损害。
腰椎x线平片和CT检查一样都具有一定辐射，做前需要做好心理准备。如果确定治疗诊断需要做X线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备。X线腰椎检查主要是检查腰椎病变情况，具体还是依靠CT扫描。腰椎X线检查只能看到腰椎的骨头，看不到软组织，对腰椎间盘突出的诊断有一定的参考意义，但不能确诊，对马尾综合征同样是用于参考作用。
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时间：2022-06-30 15:24
医生可能会要求会脚后跟和脚趾走路，以测试活动能力和协调能力；当病人向前或向后弯曲时，医生则会观察其疼痛；当检查到*感觉和反射时，如果这里产生异常可能是决定诊断马尾综合征的关键要点。
2.CT或者MRI检查：当你出现马尾综合征中包含的症状时，如果还没有确诊，那么需要尽快接受影像检查（CT和MRI）是关健。影像学检查将使医生看到脊髓、神经根的异常现象，从而对其评估导致受压的原因。
在CT或MRI上检查到神经受压迫的原因大多数为：原发性脊椎肿瘤或癌症转移、椎间盘突出、骨刺、脊髓感染、骨折、出于任何原因导致椎管变窄、脊柱炎、出血等。
3.脊髓造影检查：
除了标准的CT或MRI成像外，还可以用称为脊髓造影的方式来检查身体情况。这是将造影剂插入脊髓中的脑脊液中
，然后拍摄X射线类型的图像。通过对比，可以清楚的看到脊柱中是否存在异常或移位，脊髓造影也可能显示腰椎间盘突出、骨刺或
肿瘤，所以这些问题都可能成为导致马尾受损的关键。当然脊髓造影如果出现失误也容易造成马尾损伤。
4.接受下肢神经系统检查：神经学检查可以帮助确认马尾综合征，因此应尽快进行，一般医生会通过以下检查：
神经传导速度（NCV）：此测试将测量电脉冲在神经中移动时的速度。该测试可以确定是否存在神经损伤，可以损伤多少。神经将被 一端附接的电极贴片刺激，而电脉冲则由另一贴片记录。
肌电图（EMG）：该测试通常与NCV同时进行，它可以测量肌肉的电活动。
