大病医疗保险范围中规定的报销比例是多少?

发布网友发布时间：2024-10-19 11:23

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热心网友时间：2024-11-19 22:06

按照国家相关规定，大病医疗保险缴费范围包括所有参加基本医疗保险的人员，每年每人需向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。大病医疗保险的报销范围为超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，报销比例分别为85%、90%和95%不等，最高支付限额为15万元人民币。

适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业及其职工和退休人员均享有大病医疗保险，但未缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在此列。

大病医疗保险分为社保和商业险两种形式。社保大病医疗保险基金用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用；商业保险大病医疗保险在确诊患有保单中约定的重大疾病时，立即按合同约定全额赔付。

应注意两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释不同，消费者在投保和使用时需加以选择。目前，高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝等疾病越来越普遍，且患病年龄趋于低龄化。多家保险机构的大病医疗保险范围已相应调整。

社保大病医疗保险报销的费用包括实际发生的医疗费用，分为普通门急诊费用报销和住院费用报销，以及大额医疗统筹，有一定的限额；商业保险的大病医疗保险费用是提前给付，即只要确诊患有保单中的大病，立即全额赔付。

社保保障能力有限，只能提供较低保障；商业保险则根据保险人设定的保额进行赔付。大病医疗保险不包括未经批准在非定点医院就诊、职业病、因工负伤或工伤旧病复发、交通事故伤害、因本人违法伤害、因责任事故食物中毒、自杀导致治疗、因医疗事故伤害等情况。

购买大病医疗保险时，应根据目前患重疾所需花费的医疗费用来决定保额。一般而言，购买10万元到20万元的保额较为合适。每三五年检查保单，根据家庭人员和经济状况的变化适当调整保额。

目前市面上的大病医疗保险主要有主险单买和作为附加险与主险一同购买两种模式，两者在投入费用和意义上的差别不大。