心慌、胸闷、气促为什么看精神心理科?

发布网友发布时间：2024-10-18 22:11

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热心网友时间：2024-11-17 06:59

工作中几乎每天都能收到心血管内科或者急诊科的会诊单，这些患者基本都是因为反复心慌胸闷胸痛住院，好多还是年轻人。主要表现是没有任何原因突然心跳很快，胸口很闷，感觉呼吸困难，有一种要憋死的感觉，每次持续十几分钟或半小时自动缓解，但是说不好什么时候又发了，有的时候一天发10余次。这类患者一般都会打120到急诊室就诊，检查基本没问题，年轻的就回家了，年龄大就转到心血管内科继续检查。但是心电图、心脏彩超、冠脉照影、肺部CT都是正常的，也就是说心肺功能都是正常的。同时服用改善心脏的药物，也没有效果。前很多急诊科和心血管内科医生对此认识不足，基本给病人的回答是“没病”，但是患者回家后仍然会发作，于是反复到急诊室和心内科就诊，由于担心那个地方没有检查到，于是全身上下检查都一遍，但是仍然查不出问题，医生也没有招儿，但是患者的问题没有解决，仍然难过，以至于担心什么时候会发作，口袋里一直放着殊效救心丸，不敢出门，家里需要有人陪着，整天心惊胆战的。
那么这是一种什么问题呢？其实这叫惊恐障碍，是一种急性焦虑发作时的植物神经功能紊乱，感觉上和心肌梗死、心绞痛、哮喘非常相似，非常的难受，但实际上是没有器质性问题，不会有生命危险。诊断该病一般每月发作3次以上就可以诊断了。
现在很多内科医生对此有一定了解，如果多次发作就诊后一般会建议到精神科或心理科去看。现在的问题是很多人不认为自己是焦虑所致，经常听到患者讲“我没有什么可焦虑的，怎么是焦虑呢?我这么难受怎么说我是心理问题呢？不能够理解，肯定没把我的病查清楚”于是换一家医院去看，如果查不出，再去北京上海或者国外去看，但是最终的结论都是一样的。我们在临床见到的病人基本上都是拿着一大摞检查单，一大包药，好多家医院的病历本。
那么如何缓解这种难过的感觉？如何才能不发呢？既然诊断明确了它是一种急性焦虑，那么治疗当然是抗焦虑治疗。
开始一般用氯硝安定或者安定静滴治疗后缓解，基本上不超过一个礼拜停用。预防长期不发需要长期服用抗焦虑药物如帕罗西汀、艾司西酞普兰等，服药2-4周大多不会发了，根据每个人的情况不同需要巩固和维持半年到1年左右药物，有的可能更长，因人而异。