浅谈亲属活体供肾移植

发布网友发布时间：2024-10-17 22:39

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热心网友时间：2024-11-15 20:59

目前在我国约有500多万终末期肾病即尿毒症患者，而且每年还在以约12万人的速度递增。对于他们来说只有采取肾脏替代疗法，即透析或肾移植，才能满足机体代谢需要，延缓生命。然而，目前透析只能部分的代替肾脏功能，其它一些比如内分泌功能(促红素的分泌、维生素D的活化等)是透析所不能达到的。而且透析对患者的饮食、生活、工作等有很多*。相比之下，肾移植不仅可以完全恢复肾脏的功能，而且可以像正常人一样生活，生活质量有了很大的提高。在临床上，经过多方面分析也表明，肾移植对尿毒症的治疗效果明显优于透析治疗。因此，对终末期肾病患者来说，肾移植是其恢复健康与活力生命的最佳选择。
然而令人惋惜的是，目前我国每年能接受肾移植治疗的人数非常有限，仅占所有尿毒症患者的很小比例，其主要原因就是肾源匮乏。因此，如何让肾移植造福更多的尿毒症患者，提高肾移植的成功率，延长移植肾的存活，就显得非常关键。
活体亲属肾移植为解决以上难题提供了有效的途径。它包括父母兄弟甚至是夫妻之间的捐赠。由于遗传和免疫的关系，亲属肾移植与尸体供肾相比具有诸多优点：
(1) 有助于缓解尸体供肾不足;
(2) 可按受者需要灵活的安排手术时间，不必长期等待肾源;
(3) 可按理想组织配型结果选择供肾;
(4) 供肾摘取创伤小，热、冷缺血时间短。供肾质量佳，术后早期肾功能即可恢复正常，发生急性肾小管坏死的可能性极低;
(5)术后免疫抑制剂用量小，对其他器官的毒性作用小，感染的发生率低，以致供肾长期存活率高;
(6) 受者术后短期及长期疗效均优于尸体供肾;
(7) 患者花费少;
(8) 供肾者可以在情感上得到满足。
同时，活体亲属肾移植对供者来说也是安全的。由于人有两个肾脏，正常情况下只有1/4在工作，因此捐出一个肾脏后，仍可保证余下的一个肾脏轮流工作和休息，对身体无大碍，不会影响捐赠者身体的功能和健康。
西方发达国家的肾移植中约有33的供肾来自亲属，而中国却还不到1。自1972年中国开展第一例亲属捐献肾移植到2000年底的不完全统计，全国仅有37个医疗单位共实施亲属捐献肾移植181例。鉴于上述各项优点，现在广大专家急切呼吁社会各界开放观念，推广亲属肾移植，以使我们身边更多的终末期肾病患者获得新生。相信“血浓于水”，“亲情”这一中华民族传统美德将会在更多尿毒症患者的身上得到新的诠释。
武汉协和医院泌尿外科肾移植中心，自2003年开展首例亲属活体供肾移植至今，已成功完成近150例，积累了大量的临床经验。接受亲属供肾以后，患者的移植肾功能以及术后生活质量较以往的传统肾移植，又上了一个新的台阶。