脉象,脉诀及主病
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发布时间：2024-10-18 15:29
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时间：2024-11-04 10:02
切脉是中医独创的诊法，两千多年间，西医习惯用听诊器诊断，而中医则依赖脉诊，通过手指按压脉搏，解读脉象。这一传统方法在世界医学领域中独特而宝贵。
沉脉的特点是脉象行于筋骨之间，如水投石，按之有余而举之不足。其主病多与阴寒、痰饮、血病、中寒、腹痛、腰膝疼痛、阴下湿痒、淋浊、痢疾有关。沉脉无力表示里虚，有力表示里实。沉迟表示痼冷，沉数表示内热，沉滑表示痰饮，沉涩表示血结，沉弱表示虚衰，沉牢表示坚积，沉紧表示冷疼，沉缓表示寒湿。
浮脉则在皮毛间显现，举之有余而按之不足。其主病多与表证相关，如伤风、头疼、胸痛、下焦风客、小便不利、大便秘涩。浮脉无力表示表虚，有力表示表实。浮紧表示风寒，浮迟表示中风，浮数表示风热，浮缓表示风湿，浮芤表示失血，浮短表示气病，浮洪表示虚热，浮虚表示暑惫，浮涩表示血伤，浮濡表示气败。
迟脉属阴，脉象不及，往来缓慢，三至一息。其主病多与脏寒相关，如心痛、胸痛、症结、腰痛、疝痛。迟脉有力表示积冷，无力表示虚寒。浮迟表示表冷，沉迟表示里寒，迟涩表示血少，迟缓表示湿寒，迟滑表示胀满，迟微表示难安。
数脉属阳，脉象太过，一息六至，往来越度。其主病多与热证相关，如喘咳、肺病、胃热、邪火上攻、相火、遗浊、淋癃。数脉有力表示实火，无力表示虚火。浮数表示表热，沉数表示里热，阳数表示君火，阴数表示相火，右数表示火亢，左数表示阴戕。
缓脉四至，来往和匀，如微风轻颭，春柳轻摇。其主病不直接表示病证，而是取其兼见的脉象来判断。浮缓表示风伤，沉缓表示寒湿，缓大表示风虚，缓细表示湿痹，缓涩表示脾薄，缓弱表示气虚，右寸浮缓表示风邪所居，左寸涩缓表示少阴血虚，左关浮缓表示肝风内鼓，右关沉缓表示士弱湿侵，左尺缓涩表示精宫不及，右尺缓细表示真阳衰极。
弦脉如琴弦，轻虚而滑，端直以长，指下挺然。其主病多与肝风、痛证、痰饮、饮癖相关。弦在左寸表示心中必痛，弦在右寸表示胸及头疼，左关弦表示痰疟症瘕，右关弦表示胃寒膈痛，左尺弦表示饮在下焦，右尺弦表示足挛疝痛。浮弦表示支饮，沉弦表示悬饮，弦数表示多热，弦迟表示多寒，弦大表示虚，弦细表示拘急，阳弦表示头痛，阴弦表示腹痛，单弦表示饮癖，双弦表示寒痼。
滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。其主病多与痰涎、咳嗽、胸满、呕吐、胃热、气塞、尿痛、中风瘫痪、妊娠可决相关。浮滑表示风痰，沉滑表示痰食，滑数表示痰火，滑短表示气塞，滑而浮大表示尿阴痛，滑而浮散表示中风瘫痪，滑而冲和表示妊娠可决。
涩脉蹇滞，如刀刮竹，迟细而短，三象惧足。其主病多与血少、精伤、心痛、怔忡、阴虚中热、肝气有伤、遗淋、血利、胎病相关。涩脉坚大表示实热，涩脉虚软表示虚火炎灼。
虚脉合四形，浮大迟软，按之几不可见。其主病多与血虚、伤暑、心亏、惊悸怔忡、肺亏、自汗气怯、肝伤、血不营筋、脾寒、食不消化、水衰、腰膝痿痹、火衰、寒证蜂起相关。实脉有力，长大而坚，应指愊愊，三候皆然。其主病多与火热壅结、心劳、舌强气涌、肺病、呕逆咽疼、肝火胁痛、中满气疼、便闭腹疼、相火亢逆相关。实而且紧表示寒积稽留，实而且滑表示痰凝为祟。
长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。其主病多与有余、气逆火盛、君火为病、满逆为定、木实之殃、土郁胀闷、奔豚冲兢、相火专令相关。短脉涩小，首尾俱俯，中间突起，不能满部。其主病多与不及、气虚证、心神不定、肺虚头痛、肝气有伤、膈间为殃、少腹必疼、真火不隆相关。
洪脉极大，状如洪水，来盛去表，滔滔满指。其主病多与盛满、气壅火亢、心烦舌破、胸满气逆、肝木太过、脾土胀热、水枯便难、龙火燔灼相关。微脉极细，而又极软，似有若无，欲绝非绝。其主病多与气血大衰、惊怯、气促、寒挛、胃冷、髓竭精枯、阳衰命绝相关。细脉细直而软，累累萦萦，状如丝线。其主病多与气衰、诸虚劳损、怔忡不寐、呕吐气怯、肝阴枯竭、胃虚胀满、泄痢遗精、下元冷惫相关。
濡脉细软，见于浮分，举之乃见，按之即空。其主病多与阴虚、髓绝精伤、健忘惊悸、腠虚自汗、血不营筋、脾虚湿浸、精血枯损、火败命乖相关。弱脉细小，见于沉分，举之则无，按之乃得。其主病多与阳陷、真气衰弱、心虚、惊悸健忘、肺虚、自汗短气、木枯、脾寒、水谷之疴、涸流可征、阳陷可验相关。
紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳。其主病多与寒邪、诸痛、心满急痛、伤寒喘嗽、浮紧伤寒、沉紧伤食、脐下痛极、奔豚疝疾相关。动脉无头尾，其动如豆，厥厥动摇，必兼滑数。其主病多与痛、惊、心悸可断、自汗无疑、惊及拘挛、心脾疼痛、亡精为病、龙火奋迅相关。
促脉急促，数时一止，如趋而蹶，进则必死。其主病多与火亢、物停、心火炎炎、肺鸣咯咯、血滞为殃、脾宫食滞、遗滑堪忧、灼热为灾相关。结脉为凝结，缓时一止，徐行而怠，颇得其旨。其主病多与阴寒、凝积、心寒疼痛、肺虚气寒、疝瘕必现、痰滞食停、痿躄之疴、阴寒为楚相关。
代脉禅代，止有常数，不能自还，良久复动。其主病多与脏衰、脾土败坏、吐利为咎、中寒不食、腹疼难救、次第推求、不失经旨相关。革脉大弦急，浮取即得，按之乃空，浑如鼓革。其主病多与表寒、中虚、心血虚痛、金衰气壅、疝瘕为祟、土虚为疼、精空可必、殒命为忧、半产漏下相关。牢脉在沉分，大而弦实，浮中二候，了不可得。其主病多与坚积、病在于内、伏梁为病、息贲可定、肝家血积、阴寒痞癖、奔豚为患、疝瘕痛甚相关。散脉浮乱，有表无里，中候渐空，按则绝矣。其主病多为本伤、见则危殆、怔忡不寐、自汗淋漓、当有溢饮、胀满蛊疾、北方水竭、阳消命绝相关。
芤脉中空，绝类慈葱，浮沉俱有，中候独空。其主病多与失血、心血虚痛、相搏阴伤、肝血不藏、脾血不摄、便红为咎、火炎精漏相关。伏脉隐伏，更下于沉，推筋著骨，始得其形。其主病多与阴寒、受病入深、血郁之证、气郁之疴、肝血在腹、寒凝水谷、疝瘕可验、少火消亡相关。疾脉急疾，数之至极，七至八至，脉流薄疾。其主病多为阳极、阴气欲竭、虚魂将绝、且多殒灭、勿戢*、金被火乘、肝阴已绝、脾阴消竭、涸辙难濡、赫曦过极相关。
正常人脉象，又称平脉，常脉。常脉为三部有脉，一息四至（每分钟脉搏早70－80次），不浮不沉，不大不小，节律均匀，从容和缓，流利有力，尺脉沉取不绝。这被称为有胃、神、根。有胃表示有胃气，脉搏表现和缓、从容、流利、有力；有神表示脉搏应指有力柔和，节律整齐；有根主要表现为尺脉沉取不绝。
脉象与内外环境紧密相关。气候、年龄、性别、体质、劳逸及精神状态等因素都会影响脉象，导致某些生理变化。例如，四季脉象有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的变化；婴儿脉急数，青壮年脉多有力，老人脉稍弦，妇女脉象较男性弱而略快；胖人脉沉，瘦人脉浮；劳力之后、饮酒、饱食或情绪激动时，脉多快而有力，饥饿时脉来较弱；脑力劳动者脉多弱于体力劳动者。这些变化都应与病脉相区别。少数人桡动脉走向异常，脉象可能不显于寸口，如有的显于寸口的背侧，称为“反关脉”；有的从尺部斜向手背，称为“斜飞脉”。这些都不属于病脉。
