关于开胸手术疼痛
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发布时间：2024-10-23 09:49
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热心网友
时间：2024-10-24 12:26
最新的“柳叶刀”杂志发表文章，认为“术后急性疼痛在世界范围内仍未获得充分治疗，术后慢性疼痛较之前普遍认同的更加严重”，不过，“新的镇痛药物和正在研发的技术有助于改善患者的症状”。
我认同这个观点，临床工作中，会遇到许多患者被术后切口疼痛或不适困扰。由于术后剧痛，不能有效咳嗽咳痰，会增加术后肺部感染甚至呼吸衰竭的机率，也会大大延长患者恢复时间。即使切口愈合出院，仍有许多患者感觉切口周围慢性疼痛，麻木，“紧缩牵拉”。影响患者生活质量。
造成这种情况的原因有3点：
1、胸外手术创伤大，切开皮肤、撑开肋间会切断皮肤感觉神经，损伤肋间神经，这是造成术后疼痛麻木的主因。
2、确实存在医生对疼痛控制认识不足的情况，未对患者充分镇痛。
3、患者自身的错误认识，认为镇痛会影响切口愈合，这里强调：镇痛真的不会影响切口愈合，现在，不用当关云长。
目前有许多手段可以减轻患者疼痛。
首先，目前广泛开展的微创手术，可以用2-3cm的切口，不撑开肋间，完成以往只有开胸20-30cm切口完成的复杂手术，大大减轻了术后急性疼痛和远期遗留疼痛。
2、术后采用患者可以自控的镇痛泵，达到明显减轻疼痛的目的。
3、局部肋间神经冷冻，阻滞技术效果明显。
4、最常见的是各类适合不同级别疼痛的药物。通过以上手段基本可以做到使患者耐受术后急性疼痛，并减轻甚至消除术后远期切口疼痛不适症状。
当然，医学界还在努力，也许，将来，胸外科手术患者再也不用担心手术疼痛。
