哪些腰椎间盘突出症患者需要手术治疗?

发布网友发布时间：2024-09-30 15:14

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热心网友时间：2024-11-24 19:15

腰椎间盘突出症是临床非常常见的疾病，也是目前临床治疗极为混乱的疾病。脊柱外科、骨科、理疗、疼痛、中医骨伤、康复、推拿、针灸、江湖郎中等等都有可能遇到这类疾病，诊断上的混淆极为严重。另一个存在巨大争议的是手术适应证的问题。
美国SPORT研究组经过对超过700例研究显示，神经根性疼痛(即有腿痛的患者)，并有神经根受压的阳性体征(腿不能太高等)或神经功能障碍(腿有麻木、无力及大小便异常等)，经腰椎CT或磁共振检查证实突出的椎间盘与临床症状相符合，症状持续时间超过6周(包括反复发作，时好时坏，间断发病患者时间超过6周)。选择手术治疗均可获得更好的临床疗效。值得注意的时，以往的研究都认为受教育程度低、存在抑郁焦虑等精神心理问题、症状持续时间长的患者手术治疗效果较差，应该慎重选择手术治疗。而从该研究的结论来看，这些患者手术和非手术效果都较差，但相对而言，手术比非手术疗效更好。
另外，尽管患有腰椎间盘突出症的患者手术效果更明显，而非手术治疗也并非一无是处，很多即使具备手术适应证的患者通过非手术治疗亦可获得满意的临床疗效。
本人认为：腰椎间盘突出症的患者大致可以分为四类，第一类好转型，即经过保守治疗好转并长期保持不发病者;第二类稳定型，经过保守治疗效果不明显，但病情没有继续加重，对正常生活工作影响不大者;第三类反复型，即症状短时间好转，反复发病者，每次发病病情均有不同程度加重者，对正常生活工作产生一定影响者;第四类恶化型，即病情不管治疗与否持续加重，影响正常生活及工作者。对第一类患者的治疗当然是可喜的，只要平时注意，包括不要久坐、用力抬重物、突然弯腰以及积极合理科学的腰背肌功能锻炼，不必继续治疗。第二类及第三类患者主要看病痛程度及对正常生活工作的影响程度，如果均较大，且有解除病痛之决心，建议积极手术治疗。第四类患者建议手术治疗，不必言他。