美洛昔康片的药物相互作用
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发布时间：2022-05-06 23:43
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时间：2023-10-08 18:20
药效学相互作用：其它的非类固醇抗炎药包括水杨酸盐(乙酰水杨酸≥3g/天)：同时使用几种非类固醇抗炎药可能通过协同作用增加胃肠道溃疡和出血的可能性。不推荐美洛昔康和其它非类固醇抗炎药合用。利尿剂：用非类固醇抗炎药治疗潜在有使脱水患者出现急性肾衰的可能。使用本品和利尿剂的患者应补充足够的水，在治疗开始前还应监控肾功能。口服抗凝剂：因为抑制血小板功能和破坏胃十二指肠粘膜，会增加出血的危险。不推荐非类固醇抗炎药和口服抗凝剂合用。如果无法避免合用，则需仔细监测INR。溶栓剂和抗血小板药物：因为抑制血小板功能和破坏胃十二指肠粘膜，会增加出血的危险。ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：非类固醇抗炎药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾小球滤过有协同抑制作用，当肾功能受影响时症状会加重。对于老年患者和或脱水患者，两者合用由于直接影响肾小球滤过可能引起急性肾衰。在治疗开始时应监测肾功能且定期给患者补水。另外，合用会降低ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂的抗高血压效果，导致部分疗效丧失(由于前列腺素的血管舒张作用被抑制)。其它抗高血压药(如β受体阻断剂)：β受体阻断剂的抗高血压作用会降低(由于前列腺素的血管舒张作用被抑制)。环孢菌素：通过肾前列腺素介导的作用非类固醇抗炎药会增加环孢菌素的肾毒性。在合用期间要测定肾功能。对老年患者尤其需要仔细监测肾功能。宫内避孕装置：非类固醇抗炎药据报导会降低宫内避孕装置的功效。曾有一例关于非类固醇抗炎药降低宫内避孕装置功效的报导，但需进一步确认。药代动力学相互作用(美洛昔康对其它药物药代动力学的影响)锂：非类固醇抗炎药据报导可增加锂的血浆浓度(通过抑制肾脏对锂的排泌)，可能会达到产生毒性的浓度。因此建议非类固醇抗炎药不与锂剂合用。如需合用，建议在开始使用。调节和停用美洛昔康时监控血浆锂水平。氨甲喋呤：非类固醇抗炎药降低氨甲喋呤从肾小管的分泌从而升高氨甲喋呤的血浆浓度。因此对于接受较高剂量氨甲喋岭(大于15mg/周)的患者，建议不要合用非类固醇抗炎药。对于接受较低剂量氨甲喋呤的患者，也应考虑非类固醇抗炎药和氨甲喋呤的相互作用的可能，特别对于肾功能不全的患者。如果合用，应监控血细胞计数和肾功能。在非类固醇抗炎药和氨甲喋呤共同用药的3天内应特别注意，血浆氨甲喋呤浓度可能升高并引起毒性增加。尽管氨甲喋呤(15mg/周)的药代动力学没有因合用美洛昔康受到成比例影响，应考虑到氨甲喋盼的血液毒性可能因合用非类固醇抗炎药而被放大(见上述)。药代动力学相互作用(其它药物对美洛昔康药代动力学的影响)消胆胺：通过影响肝肠循环，消胆胺加速美洛昔康的消除，美洛昔康的清除加快50%，半衰期降为13±3小时。这一相互作用有临床显著性。同时使用抗酸药，西咪替丁和地高辛时临床上没有观察到有关药代动力学的药物之间相互作用。
