发布网友 发布时间:2024-09-26 19:28
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热心网友 时间:2024-11-08 15:37
在进行全髋关节置换术时,有几个关键步骤需要注意:
首先,股骨头的安置与常规股骨头置换手术类似,应确保位置准确无误。
髋臼的处理至关重要。需要彻底清理并整修,以形成深度适中、大小适宜且方向正确的假体臼帽床。务必切除所有软骨,露出下面的骨质,但避免过深或过大,以免假体固定不稳。切勿穿透髋臼底,如有损伤,需补充金属网和骨片,防止骨水泥进入盆腔。
骨水泥的粘固是手术的关键阶段。应在骨水泥表面微皱但手套尚能粘附,且中心部分未干的时候进行。这样可以确保骨水泥充分填充松质骨间隙,提供牢固的固定。在操作过程中,确保臼床干燥清洁,无血无软组织,假体在适当压力下均匀放置并保持正确位置,直至骨水泥固化。过重的压力可能导致臼底无连续的骨水泥,而臼床的突起也可能影响骨水泥的填充效果。
随着科技的进步,许多器械公司已经研发了生物型器械,以减少骨髓泥对老年人的毒性影响,这是一个重要的改进。
全髋关节由人工髋臼和人工股骨头组成。过去二者均用金属,实践症明并发症多,现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的髋臼,低强度模量金属制成的人工股骨头。人工全髋关节的类型和设计较多,主要是股骨头的直径和与骨固定的髋臼面的设计。较厚的髋臼,直径相对小的人工股骨头组成的全髋,头臼磨擦力小,人工臼稳定,局部反应小。全髋关节置换术的并发症除有人工股骨头置换的并发症外,尚有人工髋臼的松动,脱位及负重区的超高分子聚乙烯面磨损后引发的局部反应。