浅说「阳浮而阴弱」
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发布时间：2024-09-26 01:20
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时间：2024-12-02 19:47
条文中的这句「阳浮而阴弱」，多有医家都认为是指脉象的。笔者认为这个「阳浮而阴弱」，一语涵盖了脉象、病位、病机三种意义，而重点是指病机。
阳浮而阴弱，也就是得了太阳中风证，营卫不和，肌腠疏松，汗孔开张，出现汗出、恶风等症状，机体卫阳之气达表抗邪，反映在脉象上，是寸浮而尺弱，浮取就可以得到，沉取却比较缓弱，或寸脉显现浮象，而尺脉偏于沉弱，提示为病位在表，正如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中所说：「脉浮者在前，其病在表。」
为什么说重点是指病机呢？在《伤寒论》中，凡是有阴阳类似的语句指为脉象者，都标有「脉」字，如第3条、第283条的「脉阴阳俱紧」，第6条的「脉阴阳俱浮」，第96条的「脉阴阳俱停」，第102条的「阳脉涩，阴脉弦」，第102条的「阳脉涩，阴脉弦」，第274条的「脉阳微阴弦而长」等。而凡是有阴阳类似的语句而没有标出「脉」字者，多是指病机而言，如第23条的「阴阳俱虚」，第58条的「阴阳自和」，第114条的「阴阳俱虚竭」，第158条的「阴阳气并竭」，第337条的「阴阳气不相顺接」等，所以，这个「阳浮而阴弱」，重点是突出了太阳中风证卫强和营弱的这个病机。
综合来理解，阳浮是指卫阳之气外浮升表，与病邪抗争，此时不仅有发热，而脉也应指而浮，即所谓「阳浮者，热自发」。阴弱并不是说营阴本身虚弱，而应理解为营阴在内，虽然没有直接遭受病邪的侵袭，但因卫气不能外固，致使营阴不能内守，这时不仅有汗出，而且脉也应之不足，沉取脉象显得比较无力，所以为阴弱，即所谓「阴弱者，汗自出」。
从明代医家方有执在《伤寒论条辨》中所说，也可看出「阳浮而阴弱」的上述三个涵义：「关前阳，外为阳，卫亦阳也。风邪中于卫则卫实，实则太过，太过则强。……关后阴，内为阴，荣亦阴也，荣无故，则荣比之卫为不及，不及则不足，不足则弱，然荣本行脉内，又无所助，而但是不足于内，则其气愈内弱，脉所以阴弱。」
