急性化脓性乳突炎治疗措施
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发布时间：2024-09-25 17:50
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热心网友
时间：2024-10-05 16:10
急性化脓性乳突炎在急性期的治疗方式类似于急性化脓性中耳炎。若在一个月内治疗无效，且伴有持续高热、耳后红肿以及外耳道后壁塌陷，且X线显示有骨质破坏，可能需要采取简单乳突凿开术进行治疗。
手术步骤如下：小儿通常采用全麻，成人则可局部麻醉。首先，用1%普鲁卡因或利多卡因加少量1‰肾上腺素，进行耳道口内骨软骨交界处和耳后乳突区的环状和皮下浸润麻醉。切口位置应选择在耳后上起耳廓上缘后0.5cm，下距耳沟后1.5cm左右，到达乳突尖部。由于小儿乳突发育未完善，切口需谨慎，避免损伤面神经。切开骨膜后，分离出乳突，用凿子或电钻在耳道后上棘后方的筛状区凿开，此区域被称为马克西温三角，其尖朝向后上，界限包括颧弓后根、后水平连线、外耳道后上棘和耳道口后缘。凿开的深度成人约为1cm，小儿则2-4mm，进入鼓窦空腔。在此过程中，需要彻底清除病变的小房、粘膜、肉芽和死骨，尤其是鼓窦入口内的肉芽，以便建立引流。在手术过程中，要保持听骨和鼓室结构的完整性，避免损伤外耳道皮肤，以防影响听力和耳道问题的产生。
手术完成后，乳突腔应呈现健康骨腔，其前界为鼓窦入口和外耳道后壁，上界为脑膜板，后界为乙状窦板。如有颅内并发症疑虑，可能需要微小凿开脑膜板和乙状窦。术后，应冲洗止血并填充碘仿纱条，逐层缝合切口，纱条尾端留在腔外便于取出。一般在术后5-7天取出纱条，术后2-3天更换敷料，同时持续使用广谱抗生素治疗。大约1-2个月后，乳突腔会由血块和肉芽填充，中耳感染有望得到控制。
扩展资料
急性乳突炎实际上为急性中耳炎之后续，故常称为急性化脓性中耳乳突炎。中耳乳突间有粘膜相连续，中耳化脓乳突感染后乳突粘膜亦相应有炎症反应，初起为卡他炎性，乳突区可能有轻度压 痛，俟鼓膜穿孔流脓后，乳突炎性反应随即消失。
热心网友
时间：2024-10-05 16:13
急性化脓性乳突炎在急性期的治疗方式类似于急性化脓性中耳炎。若在一个月内治疗无效，且伴有持续高热、耳后红肿以及外耳道后壁塌陷，且X线显示有骨质破坏，可能需要采取简单乳突凿开术进行治疗。
手术步骤如下：小儿通常采用全麻，成人则可局部麻醉。首先，用1%普鲁卡因或利多卡因加少量1‰肾上腺素，进行耳道口内骨软骨交界处和耳后乳突区的环状和皮下浸润麻醉。切口位置应选择在耳后上起耳廓上缘后0.5cm，下距耳沟后1.5cm左右，到达乳突尖部。由于小儿乳突发育未完善，切口需谨慎，避免损伤面神经。切开骨膜后，分离出乳突，用凿子或电钻在耳道后上棘后方的筛状区凿开，此区域被称为马克西温三角，其尖朝向后上，界限包括颧弓后根、后水平连线、外耳道后上棘和耳道口后缘。凿开的深度成人约为1cm，小儿则2-4mm，进入鼓窦空腔。在此过程中，需要彻底清除病变的小房、粘膜、肉芽和死骨，尤其是鼓窦入口内的肉芽，以便建立引流。在手术过程中，要保持听骨和鼓室结构的完整性，避免损伤外耳道皮肤，以防影响听力和耳道问题的产生。
手术完成后，乳突腔应呈现健康骨腔，其前界为鼓窦入口和外耳道后壁，上界为脑膜板，后界为乙状窦板。如有颅内并发症疑虑，可能需要微小凿开脑膜板和乙状窦。术后，应冲洗止血并填充碘仿纱条，逐层缝合切口，纱条尾端留在腔外便于取出。一般在术后5-7天取出纱条，术后2-3天更换敷料，同时持续使用广谱抗生素治疗。大约1-2个月后，乳突腔会由血块和肉芽填充，中耳感染有望得到控制。
扩展资料
急性乳突炎实际上为急性中耳炎之后续，故常称为急性化脓性中耳乳突炎。中耳乳突间有粘膜相连续，中耳化脓乳突感染后乳突粘膜亦相应有炎症反应，初起为卡他炎性，乳突区可能有轻度压 痛，俟鼓膜穿孔流脓后，乳突炎性反应随即消失。
