走出腰椎间盘突出的误区——腰突患者不一定都是治疗局部
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发布时间：2024-09-25 14:41
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时间：2024-11-09 02:43
腰椎间盘突出症是因现今医学CT检查有腰部椎间盘的突出，而命其为腰椎间盘突出症。中医学典籍中无腰椎间盘突出之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。现代医学认为腰椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫神经、脊髓等引起的一系列症状群。
腰椎间盘突出的误区
现今中医对于此病的称呼也以西医的“腰椎间盘突出症”名之。腰椎间盘突出症临床的主要症状是腰部疼痛伴有一侧或是双侧下肢疼痛、麻木。可有单纯腰痛而无腿痛的，亦有单纯腿痛而无腰痛的。临床症状多种多样，不可一一言之。然而临床中每每有腰痛典型的，CT检查腰部却未见椎间盘的突出。而有很多人无临床症状，体检时却发现腰椎间盘有明显的突出。临床中有很多患者治疗后临床症状消失，复查时椎间盘的突出并没有明显变化。
亦有很多患者手术摘除了椎间盘而临床相应症状本应该消除，而事实是大部分效果并不理想，甚至有的症状就没改善。有部分患者的症状与腰椎间盘突出的症状一样，CT结果是：腰椎间盘有病变，但病变的椎间盘根本就没有压迫硬膜囊或脊神经根，而却出现了压迫硬膜囊或脊神经根的症状。由此可见腰椎间盘的突出与否并非治疗的关键，解决患者疼痛不适的主要症状才是首务之急。
今天我想谈谈我对腰椎间盘突出症的一些理解与看法，我一贯的主张是人体以脊柱为中心，左右上下都是对称平衡的，一旦这个对称失去正常的平衡，机体就一定会伴随相应的临床症状;椎间盘的突出也好，骨质的增生也好其只要没有导致脊柱的生理平衡失调则不会出现症状。反之其出现机体症状如腰部的疼痛，腿部的麻木，其根结亦是脊柱的自身平衡机制出现了异常，治疗的目的就是恢复脊柱的自身力学平衡关系，只有脊柱的自身力学平衡关系恢复，才会达到脊柱疾病的正中治疗。
首先我谈谈在腰部疼痛中有一部分患者，其自我表现是腰骶部疼痛明显而其局部压痛并不典型的情况，而这类患者CT显示腰椎间盘有突出，但这类患者治疗腰骶部效果并不理想。这是为什么呢?在谈这个问题之前我先谈一下胸腰椎压缩性骨折的患者，特别是胸十二、腰一椎体压缩性骨折的患者，其早期表现就是在骨折部位也就是胸腰椎交界部位疼痛典型，压痛和叩击痛都非常明显。而这类骨折的后期表现都是骨折部位疼痛不明显，而腰骶部胀痛反而比较典型，中医称这类情况为血脉下注所致。相信接触过胸腰椎骨折的患者都遇到过类似情况。这种情况说明了什么问题呢?其病变部位明明在胸腰部而其表现在腰骶部。
在我讲《交经缪刺话痞根》的帖子里我曾经提到胸腰部是人体上下交通的枢纽，这个部位出现问题势必波及其下部。而且我的观点是人体的阳气是从上，从头部向下走的。如果在胸腰部出现问题，则阳气在此郁结，不能正常下达，其在下的部位得不到阳气的温眴，不通则痛，首先就表现在腰骶部疼痛，进而发展为下肢的疼痛。
临床中有很大一部分所谓的腰椎间盘突出的患者，其自我表现为腰骶部疼痛，而其在胸腰部或者胸十二椎体以上触按时疼痛反而比较典型。此类患者治疗腰骶部所谓的椎间盘突出部位效果不明显，而弹拨胸腰部以上的疼痛点效果却非常典型，此经验就来源于在我读《灵枢·卫气行》后感悟到人体是阳气由上下达后，联想到我治疗胸十二、腰一椎体压缩性骨折的患者后期虽然腰骶部疼痛而还是治疗胸腰骨折部位的情况，认为腰椎间盘突出中腰骶部疼痛的患者治疗腰骶部突出部位效果不理想的原因就在于其原始部位并不在腰骶部，而在其疼痛的上部某个地方，当我认识到这个情况后，我就刻意的认真检查了胸腰部以上的部位，发现这类患者有很大一部分在胸腰部交界处两侧的骶脊肌有明显的压痛，重点弹拨这些部位，患者腰骶部的疼痛多立马减轻。
试举一案例以说明之，患者张某，男，46岁，患者是在办公室工作的，上班下班都以坐为主，2013年9月26日来诊，因腰骶部胀痛两月，曾在两家医院针灸推拿治疗过，效果均不理想。来诊时自觉腰骶部系皮带的部位酸胀，不能久坐，坐上十分钟即觉腰骶部有一根棍子顶着，非常难受，坐的时间越长这种胀痛越明显。其曾做CT检查，显示腰5、骶1椎间盘突出。
查腰骶部僵硬，而腰5、骶1棘突两旁压痛并不明显，由腰骶部向上触摸，在胸12椎体两旁的骶脊肌均可触及约1.5cm的硬性筋结，压痛非常明显。当即明了所谓的腰椎间盘突出乃是个假象，其长期久坐，胸腰部首当其冲，其疼痛的原因是常年的久坐导致胸腰部的骶脊肌痉挛所致，胸腰部肌肉痉挛则导致阳气不能下达而表现腰骶部疼痛。
治疗只要解决了胸12椎体两旁的筋结即可。于是弹拨脊柱两侧的骶脊肌，重点弹拨胸12部位的筋结，治疗后患者当即感觉腰骶部胀痛缓解，再予胸12两旁的筋结和腰骶部的关元俞针刺，留针30分钟。再在胸腰部外敷软坚散结的解痉散，治疗十来天诸证消失，要求患者平时多活动腰部，加强腰部的肌力以巩固疗效。
腰椎间盘突出后该如何保护，非常实用
1、悬：利用门框或单杠等物进行悬垂锻 炼。悬垂时要放松腰部和下肢，使重量自 然下垂，以达到牵拉的目的。悬垂的动作 一定要缓慢而轻，避免因跳上跳下操作腰 椎。悬垂锻炼要逐渐增加运动量，并持之 以恒。
注意事项：动作要轻柔，缓上慢下，尽量 让家人在一旁协助保护。
2、撑：即撑腰锻炼，不适宜做悬垂锻炼 者可做撑腰锻炼。双脚叉开与肩同宽，全 身放松。随着双臂缓慢上举的同时用鼻缓 缓吸气。双臂高举过头顶，眼看天，腰部向上直撑到最大限度，这时停片刻。然 后，随双臂慢慢放下的同时用嘴慢慢呼 气。照此法反复做36次，每日早晚各做 一次，最好选择空气清新地方做。
注意事项：以自己能够承受的力量做，不 要急着来，适应后可逐渐用劲。
3、拱：即拱腰锻炼。双手扶墙壁或其它 物，身体与被扶物要有适当距离。双脚叉 开与肩同宽，先稍用力以中等速度向前拱 腰向后拱腰，做完前后方向的拱腰为一次，每日做两次，每次做36下。
注意事项：动作轻柔，力度适中。
4、倒：即倒走锻炼。倒走时要选择平坦 而又安全的场地进行退步走。走时要挺胸 收腹，平视前方，双手自然前后挥动，尽 量少回头，倒退走的速度要根据自己的具体情况而定，要循序渐进，每次一般倒走 15分钟，每日两次。
注意事项：注意控制速度，小心摔倒。
5、多：即多角度不同方位的腰部运动。 如左右侧弯腰、前后大弯腰，左右转腰、 晃腰等，每项各做36下，每日做两次。
注意事项：动作轻柔舒缓，幅度不宜过 大。
6、蹲：即下蹲锻炼。两脚叉开与肩同 宽，双手平举，缓慢深蹲，脚尖着地，脚 跟抬起。下蹲要到位，初练下蹲可扶墙等 物半蹲，逐渐增加下蹲次数，逐渐做到深蹲。每日做两次，每次下蹲36次。
注意事项：动作轻柔，下蹲要慢，防止摔倒。如有不懂的请搜公众号脉脉答 关注,医生在线咨询.
7、后：即腰部后伸锻炼。有统计数据表 明，腰椎每天前屈高达3000到5000 次， 但后伸的动作很少，同时，现代人在工作中常常处于前屈坐位，这个体位使腰椎长 期处于屈曲位，长此以往，会造成腰椎间 盘应力的不平衡，腰椎后韧带过度牵伸， 从而引起腰痛。
双臂置于腰部，双脚叉开与肩同宽，全身 放松，在腰部向上直抻的同时腰背向后抻 36次，每日做两次。另外仰卧法亦可做 腰后伸练习，双臂将上半身尽量撑起，下半身贴床，使腰部尽量后伸，反复做这一 动作36次。
注意事项：动作轻柔，防止摔倒。
8、摩：先按摩肾俞穴，用两手分 别按揉肾俞穴100次以上，后用双手交替 敲打此穴各100次，最后，稍猫腰用双手握拳同时敲打臀部100下，接着用双拳分 别敲打胯部100次。以上每日做两次。
穴位：第二腰椎棘突下缘旁1.5寸处，即 从脐向后对到脊椎旁1.5寸，再往下1寸之 所在。
按摩法：脊椎两侧有多处穴位，可沿脊椎 两侧由上而下，轻轻扣击背部。
9、暖：即腰部保暖。患“腰突症”者或腰 痛者，在季节交替，天气变冷时要比常人 提前添加衣服，严寒季节要穿毛、棉背 心，夏季要做好腰部防潮湿着凉受寒工作，因这些都是腰病发生的诱因。
10、保：即对腰部的保护。如不久站、不 久坐、不负重、不大弯腰、不抱小孩、不坐低板凳、不劳 累、不做有损腰部的动作、不睡弹簧软床、不睡过分太硬的床等，不良姿势要纠 正。实践表明，“10字经”既是康复“腰突 症”的有效非药物疗法，又是防止“腰突 症”复发的预防工作。
