发布网友 发布时间:2024-09-26 06:53
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热心网友 时间:2024-10-02 18:49
脾脏损伤的发病原因多种多样,主要分为以下几类:
1. 外伤性脾损伤:这类损伤可分为开放性和闭合性两种类型。开放性脾损伤通常由锐器划刺、子弹穿透或爆炸引起,往往伴随其他内脏损伤,特别是在战争环境中常见。闭合性脾损伤,即钝性脾损伤,主要见于交通事故,以及坠落伤、左胸伤害和左上腹挫伤,儿童中腹部外伤较为常见。
2. 自发性脾损伤:可分为病理脾破裂和正常脾自发性破裂。病理脾破裂多见,如疟疾引发的脾肿大或充血性脾肿大。脾脏原有的疾病是引发自发性脾损伤的内因,即使是轻微的外伤或日常生活中的活动,如发热、劳累、咳嗽、呕吐、性交、突然转身、分娩等,也可能成为诱发因素。
3. 医源性脾损伤:主要源于医疗操作中的失误。手术过程中,尤其是涉及脾脏附近器官和组织的手术,如胃部、结肠和肾脏手术,是最常见的医源性脾损伤来源。侵入性操作,如脾脏穿刺活检、经脾穿刺肝门静脉造影、脾动脉栓塞等,由于患者的脾脏可能已存在脾充血肿大、凝血功能减弱等问题,容易导致脾损伤。
脾脏位于左下侧胸廓内季肋部的深处,重约75-150克,质地脆弱,是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一,脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中可高达40 % -50%。交通事故造成的脾破裂据首位(约占50%-60%),其他依次为坠落伤、打击伤、跌打伤、刀伤等。治疗显示,在腹部开发性损伤中,脾脏破裂约占10%,在腹部闭合性损伤中,脾破裂约占20%-40%,脾脏破裂病情比较凶险,又因常合并其他脏器的损伤,临床表现复杂,要求诊断及时,处理恰当,否则可危及生命,其死亡率为3%-23%,合并脾蒂或大血管损伤者死亡率可高达70%。