急寻胸积水治疗办法
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发布时间：2024-09-30 07:07
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时间：2024-09-30 08:04
热灌注疗法的原理是充分利用水的良好热均散性，以水作热能载体，在一定的温度、时间条件下，热与受累胸膜、心包及积水中的癌细胞充分接触，癌细胞在43℃就发生变性、坏死，进而修复受损胸膜，减轻或消除癌转移淋巴管的压迫梗阻，并通过热物理刺激引起的胸膜增生闭合胸腔。
通过观察及病理证实，经过热灌注治疗后，癌团块软化、脂肪样液化、坏死，显微镜下看到癌细胞退化、变形，细胞膜破裂，细胞核破碎，而正常细胞不受损伤。
热疗对化疗有协同和增敏作用，而且在热治疗时输注比热前或热后实施为佳。同时又减轻化疗所产生的副作用，因而被国际医学界称之为绿色疗法。化疗反过来也有助于巩固热灌注疗法的效果。这几种方法配合起来，相得益彰，可获得最佳治疗效果。大多数病人在治疗一个疗程后完全消除了胸水、心包积水，病人又能自由的呼吸、舒心的吃饭、睡觉，尽情享受生活的快乐。这也为病人下一步实施手术、放疗、化疗、中医中药治疗赢得了宝贵的时间，创造了良好的身体条件。
1、显效：症状消除，胸水、心包积水完全吸收，维持30天以上。
2、有效：症状改善，胸水减少1/2以上，维持30天以上不需要再抽液
者。
3、无效：胸水仍继续产生，或胸水减少不到1/2，或治疗后30天内必须
再行抽液者。
性肿瘤胸腔转移等原因所引起的胸腔积液，在临床上遇到较多。有些难治性恶性胸水的患者，较为棘手。一般的处理方式是先行胸穿术，有的需要反复多次地抽取胸水，若效果不佳，或是往胸腔内多次注入胸膜粘着剂，或是行闭式胸腔引流术。这些方法主要会引起以下两个方面的问题：
1.反复多次性的胸穿术不仅给患者带来痛苦，还容易引起胸腔感染。
2.胸腔内注入胸膜粘着剂的方法，由于胸水很难彻底引流，不易使脏层胸膜和壁层胸膜均匀紧贴而达到理想的效果，同时为进一步治疗增加了困难。
我们胸外科通过赴国外进修，吸引了国外先进技术和经验，从1999年开始进行胸腔镜下温热疗法等治疗方法，治疗各种恶性肿瘤胸腔转移所引起的胸腔积液，已取得较满意的疗效。
胸腔镜下温热疗法是在胸腔镜下，向胸腔内灌入控温控量的生理盐水（需要时加入化疗药物等），在胸腔内保留一段时间以达到抑制胸水、抑制肿瘤生长的目的。它具有以下优点：
1.胸腔镜手术损伤较小，胸壁上仅有一到两个三厘米的切口。
2.胸腔镜手术的同时，对于诊断不明的患者还可行活检以得到明确诊断。
3.可通过胸水的沉淀，取到较理想的脱落细胞以得到病理诊断。
4.排除胸水彻底。
5.治疗覆盖全部胸膜，无遗漏。
6.细胞处在410C以上的环境时，DNA发生改变，导致细胞的分裂能力受阻，随着温度的升高，作用越来越强，至450C会出现细胞浆凝固等破坏性变化。肿瘤细胞的损伤大于正常细胞，后者很快恢复到热疗前的水平。
