肾细胞癌鉴别诊断
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发布时间：2024-09-30 07:37
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时间：2024-11-20 23:34
肾细胞癌（RCC）鉴别诊断的辅助检查方法主要有CT扫描、MRI扫描、骨扫描ECT和肾脏病变的细针穿刺活检。
CT扫描在发现肾脏肿瘤方面具有较高的敏感性，RCC在CT上的典型表现为注入造影剂后的增强肿块。CT扫描不仅可以了解原发病变，还能通过显示肾门、肾周间隙、肾静脉和下腔静脉、肾上腺、周围淋巴和邻近器官，对病人进行分期。*CT检查适用于怀疑胸片异常的病人，而有脑转移表现的病人则需进行CT或MRI检查。螺旋CT可以描绘肿瘤的三维形态，有助于评估肿瘤能否进行保留肾脏手术。增强CT是诊断肾癌的最有效手段，准确性和特异性均超过90%。*CT在肺片异常和临床怀疑进展时进行检查。
MRI在诊断肾癌上并不优于CT，但MRI对肾静脉、下腔静脉癌栓的显示优于CT，且没有静脉造影需住院、有创伤性、造影剂过敏等不良反应。MRI适用于造影剂过敏、不适合增强CT扫描或有肾功能不全的患者，以及有脑转移、脊椎转移或发生脊髓压迫综合征的患者的病情评估。
骨扫描ECT在碱性磷酸酶升高和有骨痛症状时给予检查，任何时候怀疑疾病进展时都可行骨扫描检查。
肾脏病变的细针穿刺活检可以用于诊断临床已有远处转移且不适合外科手术的病人。虽然其诊断灵敏度和特异性与可增强CT相仿，但有穿刺后沿穿刺窦道种植的可能性，因此并不用于常规检测肿瘤良恶性。鉴别诊断需与多种疾病进行区分，包括肾囊肿、肾错构瘤、肾脏淋巴瘤、肾脏*肉芽肿等。肾囊肿与RCC的鉴别主要在囊肿内有无出血、感染，而肾透明细胞癌内部均匀，易误诊为肾囊肿。肾错构瘤内有脂肪组织，但肾细胞癌组织中含少量脂肪组织时易造成误诊。肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏。肾脏*肉芽肿是一种少见的慢性肾实质感染，形态学上有两种表现：弥漫型和局灶性。局灶性表现时与肿瘤难以鉴别，但病人通常有感染症状，肾区可及触痛性包块，尿中有大量白细胞或脓细胞，通过仔细观察可进行鉴别诊断。
扩展资料
肾细胞癌（renal cell carcinoma, RCC），起源于肾脏的肾小管或集合管的上皮细胞，具有不同的病理类型。其发病原因虽然还不十分明确。缺少早期警示，有不同的临床表现，对放和化疗均不敏感，以及对新型靶向治疗和免疫治疗有一定反应是其主要特征。
