小肝综合症预防和治疗措施

发布网友发布时间：2024-09-30 10:56

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在小肝综合症的预防和治疗中，术前肝脏体积的评估至关重要。三维CT技术可精确测量总肝体积、移植物体积和功能残余肝体积，常用评估指标包括供肝体积与受体标准肝体积比(GV/SLV)及供肝重量与受体体重比(GRWR)。考虑种族、地域等因素对结果有影响，需全面分析患者需求，而非仅依赖单一指标。

针对门腔分流，当门静脉血流量过高或脾动脉结扎效果不佳时，可以采取门腔静脉分流，如比利时Free大学的半门腔静脉分流(HPCS)手术。过度分流可能影响肝脏再生，增加肝性脑病风险。脾脏切除术通过降低门静脉压力，如Shimada等的研究所示，可改善术后并发症，适应症包括脾亢、脾动脉瘤等。

脾动脉结扎(SAL)是一种广泛应用的降门静脉压力方法，如Ito和Torisi的研究表明，它能有效降低门静脉压力，改善患者预后。在控制门静脉压力在250mL/min/100g以内时，SAL是首选的预防策略。

辅助性部分肝移植(APOLT)最初用于治疗某些特定的肝衰竭和非硬化性肝病，但其1年和5年的存活率相对较低，且急性细胞排斥率和胆道并发症风险较高，因此是否采用APOLT仍存在争议。

药物治疗方面，生长抑素(somatostatin)、FK409和FTY720等可能在某些情况下用于辅助管理小肝综合症，但具体使用需遵医嘱，根据患者个体情况来决定。