第五章循环系统疾病用药
发布网友
发布时间：2024-09-29 05:03
共1个回答
热心网友
时间：2024-09-30 10:05
第一节 抗心力衰竭药
分类
一、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
- 减轻慢性心衰症状
- 显著降低心衰患者死亡率
- 适用于所有心衰类型
- 首剂治疗时可能引起低血压
二、血管紧张素受体Ⅱ阻断剂
- 逆转心肌肥厚，缓解心衰症状
- 为卡托普利（可能引起严重咳嗽）的替代品
三、醛固酮受体阻断剂
- 重度心衰时有效
- 有助于急性心梗后心衰的治疗
四、β受体阻断剂
- 抑制心肌重构，降低心脏猝死和总死亡率
- 适用于所有慢性收缩性心力衰竭
- 推荐卡维地诺作为一线治疗药
- 心衰合并显著水钠潴留、需大剂量利尿药者禁用
五、利尿剂
- 呋塞米：用于明显液体潴留的心衰
- 氢氯噻嗪：仅用于轻度液体潴留
- 利尿剂控制液体潴留效果最佳
- 适用于所有液体潴留证据的心衰患者
六、强心苷
- 洋地黄毒苷（长效）
- 地高辛（中效）
- 毛花苷丙（西地兰C）、去乙酰毛花苷（西地兰D）、毒毛花苷K（速效，注射给药）
- 减轻心衰症状，改善心功能
第二节 抗心律失常药
- Ⅰ类（钠通道阻滞药）
- Ia类：奎尼丁、普鲁卡因胺
- Ib类：利多卡因、苯妥因纳、美西律
- Ic类：普罗帕酮、氟卡尼
- Ⅱ类（β肾上腺素受体阻断药）：普萘洛尔、艾司洛尔
- Ⅲ类（延长动作电位时程的药物）：胺碘酮、索他洛尔、溴苄胺
- Ⅳ类（钙通道拮抗剂）：维拉帕米、地尔硫卓
第三节 抗心绞痛药
- 硝酸酯类：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、5—单硝酸异山梨酯
- β —受体阻断剂：普萘洛尔
- 钙通道阻滞剂：硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓
第四节 抗高血压药
- 利尿降压药：氢氯噻嗪、吲达帕胺等
- RAS药物（血管紧张素系统抑制剂）
- ACEI：卡托普利等
- ARB：氯沙坦等
- 肾素抑制药：阿利吉仑、雷米克林等
- β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔等
- 钙通道阻断药：硝苯地平、氨氯地平等
- 其他抗高血压药：中枢降压药、抗肾上腺素能神经末梢递质药、肾上腺素受体阻断药、血管扩张药
第五节 调血脂药
- 他汀类：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等
- 贝丁酸类：吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特
- 烟酸类：烟酸、阿昔莫司
- 胆固醇吸收抑制剂：依折麦布
- 他汀类的典型不良反应包括肌病、肝毒性、胰腺炎、皮肤反应
- 与烟酸、吉非贝齐或贝特类合用风险增加
- 避免联合用药风险：中等剂量他汀类与贝丁酸类合用风险较低，调整服药时间、避免有继发肾衰竭危险因素者用药，与烟酸合用可升高HDL，不发生严重不良反应，但增加肌病风险
- 他汀类主要用于高胆固醇血症、冠心病、脑卒中的防治。
