乳腺病变的影像学诊断
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发布时间：2024-09-29 22:08
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时间：2024-10-24 09:55
乳腺影像报告和数据系统(Breast imaging reporting and data system)，分为乳腺X片和乳腺MRI两方面。
乳腺病变常见X片征象包括典型征象(肿块、钙化、结构扭曲)和特征征象(导管征、乳内淋巴结、团状不对称、局灶不对称、乳头、皮肤、间质改变)，其中重点为乳腺X片钙化征象。钙化分为典型良性钙化、中间性钙化、高度恶性可能的钙化三种。
乳腺X片BI-RADS分级报告的总体评估：(不完全评估)0级：需要召回，结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。(完全评估)I级：未见异常。II级考虑良性改变，建议定期随访(如每年一次)。III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期(如3～6个月一次)。
这一级恶性的比例小于2。IV级：有异常，不能完全排除恶性病变可能，需要活检明确。IVa级：倾向恶性可能性低。IVb级：倾向恶性可能性中等。IVc级：倾向恶性可能性高。V级：高度怀疑为恶性病变(几乎认定为恶性疾病)，需要手术切除活检。VI级：已经由病理证实为恶性病变。
随着乳腺MRI 的广泛普及，MRI BI-RADS也应运而生，但因其高费用性应用不如X片广泛，结合X线钼靶摄片可提高特异性。
乳腺MRI的BI-RADS分级总体评估：0级--需要进一步其他影像评价/需有前片比较(不完全评估);完全评估：I 级--阴性;II 级--良性发现;III 级--可能是良性发现，建议短期随访;IV 级--可疑异常，要考虑活检;V 级--高度怀疑恶性，临床要采取适当措施 ;VI级--已活检证实为恶性，应采取适当措施。
目前乳腺MRI检查先主要用于：
1、手术前分期
2、腋下淋巴结阳性者寻找原发灶
3、新辅助化疗的评估
4、保乳手术的应用
5、高危人群的筛查
6、假体评估
7、MR导引下的定位与活检。
我院影像中心目前拥有先进的MRI机及即将安装的全数字化乳腺平板乳腺机(DR)，对我乳腺病科进行乳腺癌的筛查、诊断及化疗效果的评估等方面起到了巨大的作用，有利于早期诊断，提高诊断的准确性。
