多发性肌炎与皮肌炎激素的应用原则是什么?

发布网友发布时间：2024-09-30 04:19

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热心网友时间：2024-10-04 22:13

多发性肌炎与皮肌炎是一组异质性疾病，临床表现多种多样且因人而异，治疗方案也应遵循个体化的原则。迄今为止，糖皮质激素仍然是治疗PM和DM的首选药物，但激素的用法尚无统一标准，一般开始剂量为强的松1-2mg/kg/d(60-100mg/d)或等效剂量的其他糖皮质激素。常在用药1-4周症状开始改善，病情最大程度改善约需1-6个月，平均为2-3个月。
一般认为初始治疗时较大剂量的强的松应该持续应用到CK恢复正常及临床肌力改善(通常需要1-2个月)，随后开始逐渐减量。激素的减量应遵循个体化原则，有学者主张在6-8个月内将强的松逐渐减至5-10mg/d的维持量，疾病缓解维持治疗至少一年后才能考虑停药。减药过快出现病情复发，则须重新加大剂量控制病情。
对于严重的肌病患者或伴严重吞咽困难、心肌受累或进展性肺间质病变的患者，可加用甲基强的松龙冲击治疗，方法是甲基强的松龙每日800-1000mg，静脉滴注，连用3天。