小儿肾病综合征的诊断标准

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热心网友时间：2024-09-29 13:24

肾病综合征是由于肾小球滤过膜的通透性增加，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床综合征。具有?大量蛋白尿(定性+++，24hr定量50mg/kg);?低蛋白血症(血浆白蛋白5.72mmol/L);?不同程度水肿，四大特征。各种原发性、继发性、先天性或遗传性肾小球疾病均可引起本病，但小儿时期绝大多数(90以上)为原发性。

1、临床分型

(1) 单纯型只具有上述四大特征者。

(2) 肾炎型除具备上述条件外，还具有以下四项中一项或多项者：?血尿：2周内3次离心尿检查，红细胞10个/HPF;?反复出现或持续高血压，学龄儿童317.3/12.0kPa，学龄前儿童16.0/10.7kPa，并排除皮质激素所致者;?持续性氮质血症，尿素氮》10.7mmol/L，并排除血容量不足所致者;?血总补体或C3反复降低。

2、病理分型

常见的病理类型有微小病变(MCD)和非微小病变，后者包括局灶节段肾小球硬化(FSGS)、系膜增生性肾炎(MsPGN)、膜性肾病(MGN)和膜增殖性肾炎(MPGN)。儿童中以MCD为常见，其次为FSGS和轻、中度MsPGN。MGN在儿科原发性者少见，仅占1~2，绝大多数为继发性，特别是乙肝病毒相关肾炎。MPGN是较严重的病理类型，需要早期及时诊治。