小儿自身免疫性溶血性贫血检查化验
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发布时间：2024-09-29 19:48
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时间：2024-10-22 08:22
小儿自身免疫性溶血性贫血的检查化验主要包括以下几个方面：
1. 温抗体型
外周血象：急性型患者贫血严重，血红蛋白通常低于60g/L，可见球形和嗜多色性红细胞，网织红细胞增多。慢性型和亚急性型贫血较轻，网织红细胞可能减少，与IgG抗体结合影响骨髓产生有关。白细胞数通常上升，可能有类白血病反应。血小板一般正常。
红细胞渗透脆性试验：病情进展时脆性增加，缓解时正常。
胆红素和珠蛋白测定：间接胆红素上升，尿胆原增加，结合珠蛋白降低。
抗人球蛋白试验（Coombs' test）：阳性结果是诊断依据，分为直接和间接试验，两者多为阳性，但极少数阴性，可能与试验敏感性不足或仅含IgA抗体有关。
酶处理红细胞凝集试验：检测血清中游离抗体，红细胞与酶处理后的红细胞孵育后凝集。
骨髓象：红系统增生显著。
2. 冷凝集病
血象：轻至中度贫血，红细胞形态正常。
冷凝集素试验：血液中含冷凝集素（主要为IgM），在低温下与自身红细胞凝集，阳性诊断。
直接抗人球蛋白试验：阳性。
3. 阵发性冷性血红蛋白尿症
血象：典型血管内溶血表现。
尿液：反复发作者可见含铁血黄素尿。
冷热溶血试验：阳性，检测冷抗体与红细胞结合及溶血过程。
直接抗人球蛋白试验：血红蛋白尿发作时阳性，发作间期阴性。
常规检查还包括X线胸片、B超和心电图等，具体项目根据临床需要选择。
