无精症如何治疗?
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发布时间：2024-09-29 18:16
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时间：2024-09-29 22:24
无精子症病人中有一部分是可以治疗的：中枢性低促性腺激素功能减退症;垂体肿瘤所致的高泌乳素血症;精索静脉曲张;低位隐睾(睾丸活检有精子细胞);梗阻性无精症。一部分治疗的时间长，预后差：小睾症(睾丸小于6ml)，FSH LH增高。一部分无精子症(睾丸小于2ml，FSH LH高出2倍以上、睾丸唯支持细胞综合症、部分性染色体疾病，如46,xx)是无治疗价值的。
一、内分泌治疗
1、内分泌检查血FSH，LH明显低于正常，说明是低促性腺激素功能减退，可以应用hCG或hMG进行治疗。
2、高泌乳素血症患者可以应用溴隐停治疗，若检查泌乳素过高，应做核磁检查看是否有垂体肿瘤，若是下丘脑或垂体肿瘤引起的无精子症，应对此做放疗或手术治疗。
二、中西药物治疗
可选用一些雌激素抑制剂：氯米芬、他莫昔芬;维生素C、E;微量元素：锌、硒等;生精的中药或中成药。
三、精索静脉曲张的治疗
检查是精索静脉曲张引起的无精子症，原则上都可经手术治疗。在做手术前需要做睾丸活检检查，以确定睾丸的受损的程度，可以判断精索静脉高位结扎术后的睾丸生精功能恢复情况。若睾丸活检的结果睾丸已经严重损伤，并且是不可逆的损伤，则没有必要做此手术。若睾丸的受损的程度轻微，手术后有好的效果。
四、隐睾的治疗
隐睾主张在2岁前进行手术治疗，若时间越晚，对生育的影响越大，如成年后发生无精子症时再手术，对睾丸的生精功能无改善，手术的目的是防止睾丸以后发生恶变。对于低位隐睾(睾丸活检有精子细胞)术后还应内分泌治疗。
五、输精管，附睾的治疗
检查睾丸活检正常，引起无精子症的原因就考虑是输精管堵塞引起的，可以手术治疗。
1、对于有过男扎的患者，非常明确是输精堵塞，无需做睾丸活检检查。对此治疗需要做男扎复通术，对于此手术采用的是显微外科的方法接通双侧输精管，复通率有90以上。
2、附睾堵塞引起的输精管不通。对此要做附睾探查术，显微镜下行输精管附睾吻合术。
六、睾丸、附睾穿刺+睾丸组织、精子冷冻+二代试管婴儿即卵胞浆内单精子注射(ICSI)
此是辅助生殖技术，需要行睾丸穿刺取精、附睾穿刺取精、卵胞浆内单精子注射(ICSI)、冷冻、孵化、移植技术。
七、睾丸显微取精术+ICSI或供精IVF：
适应征：
1、对于睾丸穿刺未找到精子者，病理除外唯支持细胞综合症者;
2、睾丸大于2ml，FSH小于2倍;3、克氏征(47，xxy)，或超雄(47，xyy);
显微取精手术，对于过去已经确定无法找到精子(如睾丸附睾穿刺后无精)者又有30的希望，也要有未找到精子的思想准备和出路选择(收养、供精)。
