帕金森病的外科治疗进展

发布网友发布时间：2024-09-06 01:57

共1个回答

热心网友时间：2024-12-05 01:10

帕金森病属于老年脑退化性疾病，症状复杂多样，其病情也随患病时间延长而不断恶化，这使患者痛苦不堪，迫切需要有效的治疗方法。
早期帕金森病以药物治疗为主，口服药物仅有1吸收入脑，99的药物会停留在其它脏器，其副作用是加重便秘、抑郁和焦虑，甚至引起异动症等。
当前，手术治疗帕金森已成为重要方法之一。其方法有神经核团射频损毁术，神经核团刺激术(DBS);进展性外科治疗方法则有干细胞移植术等等。
神经核团射频毁损术已有多年历史，很多人亦粗浅了解。但少数人存在误解，认为脑神经核团毁损后就不可以恢复了;如果治疗无效，又对脑功能造成了破坏。其实，射频毁损的手术疗效与精准神经核团定位密切相关。立体定向的理论定位误差小于1毫米，射频电极2毫米，靶向神经核团最小的10毫米×10毫米×4毫米，只要定位准确，射频电极一进入神经核团，就可以立刻让患者停止震颤、减轻僵硬，收到立竿见影的效果。因此，立体定向的精准定位和靶点验证是手术成功的关键，射频毁损核团就是让“震颤和僵硬细胞”变性死亡，脑细胞功能不可修复，这样的术后治疗效果才可以稳定持久。其缺点是，射频治疗一次仅能治愈单侧症状，需要间隔1年才能手术治疗对侧症状;且要求定位精准、医生经验丰富。
脑神经核团刺激术(DBS)，其手术过程与射频毁损术类似，都需要应用立体定向技术，将刺激电极插入神经核团，当该核团异常兴奋时，脉冲电流就会抑制其兴奋，从而控制帕金森症状。该技术对脑组织没有破坏，一次手术就可以完成双侧症状的治疗。其手术缺点是，患者术后生活受到少许*，也需要患者多次到医院调整DBS电刺激参数和范围。
进展性外科治疗手段主要是干细胞移植技术，目前在世界范围内，已完成多项个案治疗的有效性报道，多项系统研究在进行中。研究采用的细胞有神经干细胞、羊膜上皮干细胞、间充质干细胞等;干细胞移植手段有立体定向、鼻腔吸入和静脉输入等方式。多项研究均证实，移植干细胞有较好的安全性，良好的疗效尚需要大宗病例的进一步验证。
总之，对于药物疗效下降的帕金森患者，可以在医生全面检查后，考虑接受外科手术治疗方式。