硬脑膜下出血分类

发布网友发布时间：2024-09-06 05:04

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热心网友时间：2024-10-27 16:34

硬脑膜下出血的分类主要依据头部外伤和血肿症状出现的时间不同，临床将其分为三种类型：

1. 急性硬脑膜下血肿分为单纯性和复合性两类。单纯性血肿较少见，主要由桥静脉损伤引起，通常无脑挫裂伤或仅有轻度，血肿发展缓慢，覆盖大脑半球表面，初期可能无昏迷或仅有短暂昏迷，随后有较长的中间清醒期。表现为急性、亚急性或慢性血肿。

2. 复合性硬脑膜下血肿较为常见，出血源自脑挫裂伤处的皮层动脉或静脉破裂，也可能由内血肿穿破到硬脑膜下腔。多由对冲性脑挫伤引起，常见于额极、颞极。伤后迅速昏迷且逐渐加重，无中间清醒期，若不治疗，常在1至3天内因脑疝死亡。部分轻度脑挫裂伤者可表现为亚急性，症状在受伤4天至3周内出现，死亡率相对较低。

3. 慢性硬脑膜下血肿是指受伤3周后才出现症状的血肿，可能在数月或数年后才显现，甚至患者可能忘记受伤史。这类血肿在老年人中较为常见，颅脑挫伤程度通常较轻。出血原因和机制尚不明确，一般认为血肿位于额顶部，有包膜包裹。包膜初期薄，随着时间推移可能增厚并钙化。老年性脑萎缩和头部外力导致桥静脉撕裂出血，形成血肿并逐渐增大，产生头痛、恶心、视力下降等颅内高压症状，还可能伴随癫痫和精神障碍。视神经乳头水肿也是常见表现。