脊柱侧弯如何矫治?
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发布时间：2024-09-05 10:27
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时间：2024-11-19 21:43
无论是哪种脊柱侧弯，都应该早期发现，早期诊断，早期治疗。诊断并不难，一般结合身体检查及站立位下拍摄脊柱全长正、侧位片就能明确。只要能做到早期明确诊断，及时接受正确的治疗，长期坚持在专业人员指导下进行锻炼，绝大部分的脊柱侧弯是可以很好得到控制及矫治的，对身体健康不会造成明显的影响。
脊柱侧弯的治疗大体的归类可分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括支具治疗、矫正体操、牵引治疗、手法治疗、电刺激治疗、心理治疗等。以下对保守治疗作一简单介绍。
矫正体操：
矫正体操是矫治脊柱侧弯常用的方法之一，它的作用原理是有选择性地增强脊柱凸侧的肌肉（包括骶棘肌、腹肌、腰大肌与腰方肌等），牵伸凹侧的挛缩的肌肉韧带等组织，调整脊柱两侧的肌力平衡，以达到矫正畸形目的。体操治疗是最方便、经济、安全，且无痛苦的治疗。矫正体操还对增进健康、增强体质、促进正常发育、建立正常姿势、改善心肺功能都有一定意义。
在脊柱侧弯不同阶段，其作用特点不同：
DD在早期轻度侧弯时，脊柱活动度、柔韧性好，脊柱尚无明显的结构性畸形时，矫正体操最能起到矫正作用。此时可作为主要的矫正手段应用；DD随着脊柱侧弯度数的增大，单独的矫正体操矫正效果减弱，须与支具矫形或其他矫形措施结合应用；DD在结构性侧弯，矫正体操虽不能起即时矫正作用，但坚持长期练习可改善脊柱的柔韧性、活动性，增强支撑脊柱肌肉的肌力，特别是凸侧负荷过重的肌肉，防止其劳损，延缓畸形的发展；DD行支具矫形时，矫正体操仍为一种必要的辅助疗法，可防止因制动引起的肌肉萎缩及其他废用性改变，预防脊柱僵硬，改善呼吸功能；不同类型及不同严重程度的脊柱侧弯，脊柱体操的练习内容是不同的，同一脊柱侧弯患者也需根据脊柱侧弯的进展或改善情况不断调整练习内容。因此，脊柱侧弯患者必需在专业人员的跟进指导下进行科学锻炼。下面介绍一套脊柱侧弯矫正体操动作，仅供参考。
1、单臂外展动作：身体直立，两脚开立与肩同宽，凹侧臂伸直空手用力向体外侧展举到极限，再用力放下到体前内侧极限，做20～30次。接着手持重物（2．5～5公斤）重复练15～20次，共做3～4组。
2、体转动作:两脚开立，扭转躯干，做向胸椎曲凸的同方向的体转运动。完成一次体转后，两臂轻置体侧，再重复上述动作（不要做另一方向的体转动作），在动作过程中强调双腿伸直，不要移动双脚，以免减低练习效果。重复20～30次，共做3～4组。
3、手扶肋木体侧屈：身体正侧面对肋木下站立，用胸椎凸侧面方向的手扶持肋木下档。凹侧的手攀握在头顶上的肋木，然后向反肋木方面不断作体侧屈运动，必须抬头、挺胸，收腹，上体不能前倾。重复用30～50次，共做3～4组。
4、悬垂体侧摆:正面双手握单杠或肋木。两腿并拢，向左右侧摆，以使“S”形的脊柱逐渐伸直。重复30～50次，共做3～4组。
5、单杠单臂悬垂运动:凹侧臂手握单杠悬垂20～30秒钟，跳下休息1分钟，重复练习6～8次。
6、单臂拉引橡皮筋:身体直立，两脚与肩同宽，手握橡皮筋一端（另一端挂在固定物上），凹侧臂侧平举，用力向身体另一侧拉引，重复30～50次，共做3～4组。
7、单臂上举哑铃运动:身体直立，两只脚与肩同宽，凹侧手持哑铃（10～15公斤），向上举起时伸直臂，放下时屈肘，哑铃位于肩侧停止为1次，自然呼吸，重复10～15次，共做3～4组。
8、俯卧向前伸单臂：在床上或垫子上俯卧挺身，使脊柱胸椎侧弯凹侧的手全力前伸，凸侧的手后伸，同时做抬头挺胸动作。重复20～30次，共做3～4组。
9、持棒向侧上方摆动伸展：俯卧在垫子上，两手宽于肩距，持棍棒或绳子或毛巾，抬起*挺腹，弯曲胸椎凹侧的手臂，伸直凸侧的手臂用力向侧凸面使劲做摆振式体侧动作，并同时使上体和两臂尽力向上抬起。如持绳子和毛巾，务必绷紧，不让其放松下沉。重复20～30次，共做3～4组。
支具治疗：
支具治疗即佩戴脊柱侧弯矫形器，在特发性脊柱侧弯的非手术治疗中占有重要位置，是目前脊柱侧弯康复治疗的重要手段。目前公认，支具治疗可有效地控制早期脊柱侧弯的进展，特别是对轻型特发性侧弯，可避免手术或减轻手术患者侧弯的严重程度。其治疗原理是在侧弯最明显的椎部位施以从凸侧向凹侧的水平方向压力，这种压力可使侧弯减轻或延缓侧弯的发展。支具疗法适用于少年期和青春期的特发性脊柱侧弯。使用支具时要昼夜穿着，每天持续约23个小时；留下的 1个小时用于洗澡、体操等活动练习。支具治疗需持之以恒，如果没有特殊禁忌，支具应使用直至骨发育成熟为止，在支具使用过程中应定期调整或重新配制，以保证合适使用。
牵引疗法：
牵引疗法是使用合适的牵引设备对脊椎施以轴向牵伸拉力。可防止或减缓脊柱侧弯的进一步加重，或使侧弯得到一定程度的改善。也用作脊柱侧弯的术前准备，使脊柱侧弯凹侧挛缩的软组织得到松解，使手术达到最大限度地矫正，避免或减少产生脊髓神经损伤并发症。牵引的种类很多，如颈牵引、斜板牵引、颈-骨盆牵引、头颅-骨盆环牵引等，也可适当配合自体牵引，如使用单杠进行牵引。
电刺激治疗：
电刺激疗法是采用体表电刺激器，将两组电极分别放置在侧弯凸侧的体表特定位置，通过电刺激使两组椎旁肌交替收缩与舒张，从而使侧弯的脊柱获得持续的矫正力，以达到防止侧弯加重或矫正的目的。
手法治疗：
在脊椎及相应肌群上施行手法操作技术，以达到改变脊椎排列、调整肌肉张力，改善脊椎生物力学，从而矫正脊柱侧弯。有以国内的整骨推拿手法及国外的美式脊椎矫正术（Chiropractic）为代表的多种方法。美式脊椎矫正术是目前在美国广泛流行的一种自然疗法，以手法矫正为主，对脊椎的解剖学、力学结构进行有针对性的矫正，安全而有效，无痛苦。已成为治疗急、慢性脊椎综合征，以及对脊椎进行日常保健的一种主要手段。
心理治疗：
心理治疗对脊柱侧弯患者十分必要，使患者对畸形及其康复手段充分理解，了解康复治疗的长期性、艰苦性，建立信心，持之以恒，积极参与，并主动配合，才能使康复治疗获得满意效果。年龄大些的较严重的脊柱侧弯患儿可能会逐渐引起心理精神的变化，主要表现为自卑、焦虑、抑郁，持续时间长会导致心理的紊乱。更应及时给予心理疏导及心理治疗。
应强调需根据侧弯严重程度、患者的年龄等具体情况有针对性地选择各种疗法，以侧弯的严重程度为例：
--轻度侧弯：
一般指小于15-20度,没有明显症状,外观基本正常者。
轻度侧弯的患者采用姿势调整及矫正体操为主，需要定期随访。正在青春期的病人,应每隔数月到医院复查一次,观察侧弯角度变化情况。
--中度侧弯：
一般指介于20-40度,即使穿着衣服,也可看出肩膀一高一低者。
青春期或青春期前的患者应该穿着量身定做的支具，结合矫正体操、牵引治疗、手法治疗、电刺激治疗等其他多种非手术方法。
--重度侧弯：
一般指大于40-50度,外观、姿势异常比较明显者。
这个阶段的患者,一般必须手术治疗，具体应咨询脊柱外科专家。严重的脊柱侧弯目前唯一的治疗方法是手术矫治。在一定程度上矫正侧弯的同时，可能会给患者带来一定的痛苦，出现某些并发症。无论何种侧弯矫治手术，多么安全，最后都是以脊柱运动功能的丧失为代价换来畸形的部分或大部分矫正。而其手术效果往往随畸形严重程度的增加而降低，其并发症也随畸形严重程度加重而增多。
