什么是胃癌腹腔镜根治性全胃切除加脾门淋巴结清扫术

1.根治性切除术 也称为治愈性切除。即将胃癌的原发病灶,连同部分组织及其相应的区域淋巴结一并切除,临床上不残留任何癌组织。又因其区域淋巴结清除的范围不同,而分为不同的四种根治术:未将第一站淋巴结完全清除的称R.术式:将第一站淋巴结完全清除为R1术式,同样清除全部第二站考,试大网站收集或第三站淋巴的,...

脾门淋巴结（No10）及脾动脉旁淋巴结（No11）属于中上部胃癌（包括M、U区胃癌）的第2站的淋巴结，标准的D2式胃癌根治手术中必须彻底清除。既往为避免转移性阳性淋巴结的残留，胃体、胃底及贲门等部位的胃癌在行根治术时常规联合脾脏切除。近年来，随着外科解剖技术、先进设备的进步，对于旨在脾门淋巴...

在此过程中清除了胃左动脉干,腹腔动脉周围、脾门及脾动脉干(第7、9、10、11组)淋巴结。12.清除胃网膜左动脉淋巴结在前述大网膜切除的基础上,沿胃网膜左动静脉进行分离。尽量显露,在其根部结扎、切断,以清除4Sa、b组淋巴结,如系较早期胃癌不拟联合脾、胰尾切除,可于胃短动脉第2分支结扎、切除,即告完成脾...

1、肿瘤直接侵犯脾脏，需要联合脾脏切除以达到完全彻底。2、脾门有明显肿大淋巴结，淋巴结有融合或侵犯脾门血管情况，切除脾脏有助于彻底清扫。3、脾门淋巴结清扫过程中损伤脾脏，保守方法无法凑效，切除脾脏以保障手术安全。4、减少术后由于门静脉高压引起的大出血。

1. 胃周淋巴系统解剖生理学概述：首先，了解胃癌手术中涉及的淋巴系统的基本结构和功能，为后续清扫工作提供理论基础。2. 胃癌根治术淋巴结清扫现状与进展：这部分概述了当前淋巴结清扫技术的发展动态和挑战，为临床实践提供最新资讯。3. 腹腔镜胃癌根治术术前注意事项：强调了术前的准备工作，包括患者评估...

一、早期胃癌 早期胃癌是指发生于胃的粘膜(M)和粘膜下(SM)的胃癌。早期胃癌的研究在日本报道较多。在各种统计中,早期胃癌的复发率接近10。早期胃癌治疗后复发主要是因为早期胃癌存在一定的淋巴结转移率。Shimada等报道的粘膜内癌淋巴转移率为2.3,基本为N1转移;粘膜下癌转移率为19.8,为N1和N2转移。术前和术中对淋...

在胃癌的治疗中,有学者本着“切瘤务尽”的原则,倡导扩大根治术,使很多时候脾脏不可避免的被切除。亦有学者认为脾脏具有重要的抗感染和抗肿瘤免疫功能,大力推崇保脾的胃癌根治术。两种观点均不乏证据支持,孰优孰劣,不能一概而论,需要更多的前瞻性随机对照研究来回答。随着对肿瘤发病机制研究的深入,现已认识到有些...

如果胃肿瘤位于胃体或胃底,或大小超过了一个分区,则主张行全胃切除,以确保手术的根治性。同时要考虑肿瘤的大体病理类型和组织学分型,灵活掌握胃组织切除的多少。必要时行术中冰冻切片确认。胃癌淋巴结清扫用D(dissection)表示,包括5个不同的分级,即D0～D4手术。D0 手术只切除了胃癌组织,未作淋巴结清扫;D1 ...

1.1 排除病例。⑴姑息性切除如伴有腹腔内种植，腹膜后淋巴结广泛转移或者融合成团饼状，腹外器官的远处转移等手术时发现存在肿瘤残留的病例。⑵未进行系统清扫的部分早期胃癌病例。⑶尽管进行了系统清扫，但是术后病理报告淋巴结数量低于5个。2、结果 2.1 胃癌淋巴结组区分布的依据。根据胃癌胃周淋巴...

的变化,即提出缩小胃切除和淋巴结清扫范围的手术,包括经内镜下勃膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)、镜下勃膜下层切除(endoscopic submucosal dissection, ESD)、腹腔镜下楔型切除术(laparoscopic wedge resection,LWR)和腹腔镜下胃内勃膜切除术(intragastric mucosal resection, IGMR)、腹腔镜下胃癌根治术等...