听神经瘤辅助检查

发布网友发布时间：2024-08-20 19:29

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热心网友时间：2024-08-31 14:07

对于怀疑患有听神经瘤的患者，应进行一系列详尽的辅助检查，以确认诊断。首先，听力学检查是关键，包括：

纯音测听：患者通常表现为感音神经性听力下降，高频听力下降明显，可能呈缓慢或陡降趋势，少数患者听力可能正常。
言语识别率：大约70%的患者会受影响，表现为纯音测听结果与实际言语理解能力不成比例地下降，通常在30%左右。
听性脑干反应（ABR）：是最敏感的听力检查方法，约85%~90%的敏感性，Ⅴ波潜伏期延长、潜伏期差异常或Ⅰ~Ⅴ波之间时间差增大是常见信号。但ABR在听力损失严重时可能不适用，且有约15%的假阳性可能。
耳声发射（OAE）：用于评估耳蜗功能，正常表示外毛细胞功能正常，异常则提示可能有蜗后病变或听神经瘤影响。

前庭功能检查方面，约70%~90%的患者会出现眼震电图异常，如患侧冷热反应减弱，大肿瘤可能导致自发性眼震。冷热水试验和VEMP检查可分别反映外半规管和前庭下神经功能，异常结果有助于提高诊断的准确性。

影像学检查包括CT和MRI。CT能显示骨性内听道增宽和侵蚀，注射造影剂后肿瘤强化明显，但对小肿瘤可能漏诊。CT气体脑池造影有助于提高诊断率，MRI则是最敏感的诊断工具，表现为T1W低或等信号、T2W高信号的肿瘤，形态学特点有助于识别听神经瘤的位置和影响范围。

扩展资料

听神经瘤(acoustic neurinoma)为颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘膜瘤(neurilemnoma, schwannoma)，约占颅内肿瘤的10%，起源于听神经的前庭分支。肿瘤多为良性，生长缓慢，如能手术完全切除，则预后良好。