急性中毒性脑炎鉴别诊断

发布网友发布时间：2024-08-20 17:49

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热心网友时间：2024-08-31 18:54

诊断急性中毒性脑炎时，需要根据患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。首先，若患者有高热的急性感染病史，伴随呕吐和精神症状，以及脑部神经体征，同时脑脊液压力增高但常规生化检测正常，初步怀疑可能是急性中毒性脑炎。此时，需排除以下几种可能的疾病：

1. 病毒性脑炎：特别是在夏秋季，由虫媒传播的病毒可能导致脑炎。病毒性脑炎通常起病较快，脑脊液检查可见压力升高，脑脊液可能混浊，白细胞数增加，蛋白含量上升。

2. 病毒感染后脑炎：如麻疹、流感、腮腺炎或水痘等感染后1-2周发病。病理表现为后脑白质小静脉周围散在脱髓鞘和单核细胞浸润，脑脊液白细胞轻度增多，蛋白升高，可能出现寡克隆IgG区带。

3. 急性细菌性脑膜炎：症状迅速出现，包括高热、剧烈头痛、呕吐、惊厥和意识障碍，脑膜刺激征明显。脑脊液检查白细胞显著增多，以中性粒细胞为主，有时可见吞噬细菌的蛋白，糖和氯化物水平下降。

4. 高热惊厥：多见于幼儿，体温升高至38℃以上时可能发生，通常表现为全身强直或阵挛性发作，一次发作后一般无明显脑损害，再次发热时可能再次发作。

扩展资料

急性中毒性脑炎（感染中毒性脑病），感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎，系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。多见于2～10岁儿童，婴儿期少见。急性细菌性感染为主要病因，如败血症、肺炎、痢疾、伤寒、猩红热、白喉、肾盂肾炎等，其次由流感病毒、副流感病毒、合胞病毒、腺病毒引起的急性呼吸道感染和疟疾亦可引起本病。毒血症、代谢紊乱和缺氧引起脑水肿为主要发病机理。