“万能药”氧化锌软膏
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发布时间：2024-09-05 07:42
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时间：2024-10-27 20:56
氧化锌软膏作为皮肤科的第一法宝应该说当之无愧，其主要成分氧化锌在古代埃及即开始用于辅助伤口愈合，公元前1550年的埃伯斯纸草对此即有明确记载。目前市场上多种用于治疗皮炎、创伤、溃疡等皮肤问题的霜剂、膏剂、敷料，以及防晒用品都以氧化锌作为主要成分。强生、妙思乐等多家生产婴儿用品的公司也出品以氧化锌为主要成分的软膏剂，作为婴儿护臀霜或者尿布软膏销售。近期，英国生产的复方氧化锌乳膏sudocrem在网络上爆红，被网友认为能够“去除黑头粉刺”，甚至被用来“做面膜”。氧化锌软膏是何方神圣？它到底好用在哪里？什么情况下适合使用，什么情况尽量避免使用？
1、什么是氧化锌？
锌是生物体内金属酶、调节蛋白和生物膜的重要组成部分，是人体必需的微量元素之一。皮肤中的表皮由于更替速度较快，其中的锌含量比深层的皮肤组织要高约6倍，而锌缺乏的患者伤口愈合较正常人缓慢。
氧化锌是锌的氧化物，是一种性质非常稳定的白色粉末，不溶于水，具有吸附油脂和水分的作用，在皮肤外用药物中主要起收敛、干燥和抑菌效果。研究发现，外用氧化锌通过调节表皮伤口愈合的多个环节（如炎症、纤维增生和组织重塑）发挥促伤口愈合效果，这种效果被认为与缓慢、少量、持续的锌离子释放到伤口有关。其对于加速伤口愈合的功效，堪比一些价格昂贵的酶成分药物。氧化锌同时可以抑制金黄色葡萄球菌和念珠菌对皮肤的损害。氧化锌不透光，不仅具有遮盖作用，还可以反射包括UVA和UVB在内的紫外线，因此，化妆品中常用于防晒和遮瑕。
氧化锌和油膏基质混合后被称为氧化锌软膏或锌糊，是皮肤科最为常用的药物之一。由于氧化锌性质稳定、无毒、不溶于水，以及对一些皮肤病的预防和辅助治疗效果，它还被添加到多种日常用品包括白胶布、抗菌卫生巾、尿布等当中。
2、氧化锌软膏和含有氧化锌的防晒霜、乳液有什么不一样？
传统制剂工艺中，如果基质是由不含水的油脂构成，称为“油膏”或者“软膏”（英文ointment，德文salbe），这种制剂具有较强的封包和隔离效果，可促进有效成分吸收。不仅可防止皮肤水分蒸发，也可阻止外界水分进入。常见的如氧化锌软膏、清凉油。有些产品的基质中含有一定量水（用来溶解某些成分或者改善产品质地），但水和油并不互溶，这就需要借助乳化剂来帮忙了，乳化剂可以让水和油互相包裹并稳定存在。如果产品是以水包油的形式，则称为“露”或者“乳液”（lotion），这种基质往往流动性较强。由于通常含油量较少，保湿效果微弱，主要起滋润作用，比如各种润肤露或者防晒乳液。如果产品以油包水的形式，则称为“霜”或者“乳膏”（cream），这种基质往往稍粘稠，其中脂类成分可在皮肤表面形成保护膜，保湿效果较强，比如各种润肤霜或者雪花膏。如果软膏中固态成分含量很多，则称为“糊”（paste），反而具有吸湿、收敛的作用，比如治疗急性皮炎的硼锌糊。当然随着技术发展还出现了很多其他基质，比如水包油包水、水溶性软膏、凝胶（Gel）等。
因此，从名字上我们可以知道，氧化锌软膏是以氧化锌为主要有效成分的，油脂基质的，不含水的外用药。由于氧化锌并不溶于水或其他基质，因此具有无刺激和耐受性好的特点，软膏基质又具有一定的隔离和保湿效果，因此FDA将氧化锌软膏归为“皮肤保护剂”。也就是说在皮肤局部受到损害的情况下，只要没有大面积暴露的创面或渗出、水疱，都可以使用它作为辅助用药，保护创面，促进皮肤愈合。但由于氧化锌软膏并无针对某一皮肤疾病的特定治疗效果，因此如果罹患严重的皮肤病，仍应当及时求医，对症用药。
3、什么情况下适合使用氧化锌软膏？
从上面的分析我们知道，氧化锌软膏有隔离水分和轻微的收敛和抗菌作用，其性质稳定，几乎无刺激性，不易分解，不溶于水，也几乎不被皮肤吸收，因此婴儿、孕妇、老人都没有使用禁忌。
尿布皮炎（又称尿布疹或者红屁屁）是由于婴儿皮肤薄嫩，受到尿液、粪便或分泌物浸渍以及织物等刺激后发生的皮肤局部过敏或者炎症反应，在婴儿中十分常见。由于很多外用药物对于婴儿的安全性都缺乏数据支持，因此治疗方面的选择十分有限。氧化锌软膏在尿布皮炎的宝宝身上恰好能够起到隔离水分和刺激物、收敛皮肤、促进愈合的效果，对尿布皮炎有治疗和预防的效果，因此被大多数品牌的尿布软膏作为主要成分使用。
不仅限于儿童，氧化锌软膏对于成人皮肤问题也有广泛用途。比如由于出汗及摩擦导致颈前、腋窝、腹股沟区发生的红斑和刺痒（间擦皮炎或浸渍皮炎）、植物所致的接触性皮炎、亚急性湿疹、日光皮炎、轻微烫伤、蚊虫咬伤、冻疮、小面积伤口长期不愈合，以及激光治疗术后护理等方面，氧化锌软膏使用起来都能得心应手。还有研究证实，外用氧化锌软膏有助于糖尿病相关下肢溃疡和压迫性溃疡（又称压疮，在长期卧床的中老年人中较为常见）的愈合。如此多的适应证让氧化锌软膏有了“万能药”的称号，是居家旅行的必备药品。
4，什么情况下应避免使用氧化锌软膏
“万能药”虽好，但是否任何情况下都适合使用呢？由于软膏、乳膏都有一定封包效果，因此，急性湿疹伴大量渗出、大面积溃疡、糜烂、水疱、大疱等伴有创面渗液的皮损应当尽量避免使用氧化锌软膏。虽然氧化锌软膏作为一种皮肤保护剂，理论上正常皮肤用作隔离保湿也无大碍，但由于氧化锌颗粒的吸湿和收敛效果，实际上会对皮肤产生轻微的脱水作用，因此并不建议特应性皮炎、慢性湿疹、老年瘙痒症、寻常型银屑病等以皮肤干燥为发病基础的患者长期、大面积使用氧化锌软膏作为皮肤护理用品（当合并急性发作或者轻微渗出等情况下可短期使用至皮损痊愈或稳定）。这类患者平常宜选择与皮肤生理脂质成分类似的保湿用品。
近期网络、微信上有朋友说可以用sudocrem这类以氧化锌为主要有效成分的乳膏或软膏做面膜来去除黑头粉刺，美白皮肤，殊不知这种使用方法对皮肤并不十分有利。由于软膏基质的附着能力强，不易清洁，因此去除膏体时氧化锌颗粒和皮肤表面相摩擦，产生了物理性去角质的效果，使得皮肤看起来更细腻。而残留在皮肤表面的氧化锌颗粒发挥了一定抑菌和“遮瑕”的效果，使黑头粉刺看起来不那么明显。然而，氧化锌软膏并未改善痤疮粉刺的根本原因――毛囊皮脂腺导管的过度角化，膏体的封包效果和氧化锌颗粒的堵塞反而会加重闭合性粉刺等皮肤问题（即使是在涂抹并不很厚的情况下）。另外，制剂中含有的一些辅料在厚重的膏体封包下透皮吸收增加，还可能会导致皮肤刺激等不良反应。因此，以粉刺为主的痤疮患者首选维A酸类药物为基石的外用药治疗，以改善角化、抑制油脂过多分泌，而尽量避免使用这种氧化锌“面膜”。
结论：
像sudocrem这类的婴儿屁屁霜，是由于其隔离、收敛、促愈合效果以及绝佳的安全性非常适合婴儿屁屁使用故而得名。这种万能药虽然用途广泛，药箱必备，但绝不是说成人脸上用了它就会像婴儿屁屁一样白嫩。在使用时一定要注意避免大面积开放伤口或者伴有大量渗出的皮损处，以粉刺为主的痤疮患者也不宜长期使用。正确使用氧化锌软膏可以方便的解决很多皮肤小问题，错误或者过度使用也会给皮肤带来新的问题。
