腰椎术后“症状反复”正常吗?该怎么办?
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发布时间：2024-09-05 06:03
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时间：2024-09-10 19:49
很多腰椎术后患者在术后三五天出现腰臀、下肢等部位疼痛、麻木、酸胀感，这些症状常与术前症状相似，或术前没有这些症状，甚至术前健侧也出现症状，程度或轻于术前或重于术前，患者咨询医生，医生一般解释为“术后反应”。患者对此“症状反复”的出现深感疑惑和焦虑，担心手术失败或者没有做好，医生隐瞒病情。其实腰椎术后残留症状或出现“反复”的原因复杂，如何减少或是避免此类情况，以及出现后如何处理，下面将对此作简要解答。
一、术后为什么会出现“症状反复”？
很多患者术后急于上班、生活自理、过早做家务等是“症状反复”的重要原因，术后短期内活动时出现不适，不可再强撑锻炼。一般而言主要有以下两个原因：1）神经根水肿 多发生于术后一周以内，以24-72小时达到高峰，因神经根水肿、炎性刺激等产生症状“反复”。2）伤口内的积血积液残留，深部肌肉的损伤。术后过早过多活动或过早腰背肌锻炼，可能会导致积血积液增加及对伤口的牵拉。尤其是对于凝血功能异常的患者（比如长期口服阿司匹林等抗凝药物），术后过早过多活动，或过早腰背肌锻炼，很有可能导致再次出血，加重“反复”的症状。然而，过度的制动，有可能会引起神经根的再次粘连。因此需要正规的康复指导（参考我们制定的康复计划）。
二、如何预防“症状反复”的出现？
术后短期内（尤其是4周内）不宜过早、过多活动，保证必要的卧床时间，可以有效控制“症状反复”。尤其对于开窗和内固定手术的患者来讲，因手术对腰背肌群及骨性结构创伤较大，术后4周内需要严格按照康复要求，避免无谓的痛苦。目前国内很多医院出于不同目的，给患者的术后康复意见要么过于保守，要么非常激进。或者要求患者绝对卧床三个月，或者告诉病人微创术后三两天就可以自由活动、上班。
所以腰椎术患者结合自身实际情况，在4周内应该以静养为主，严格遵照执行我们的康复意见，防止 “症状反复”。
三、术后出现“症状反复”应该怎么办？
若出现“症状反复”，首先要限制活动、暂停腰背肌锻炼，增加卧床时间。一味着急解决不了问题，“症状反复”有其自然进程，症状的缓解需要一定的时间，持续时间短则几天，长则可达数月。如果症状较为严重，可在医生的指导下短期服用一些消炎镇痛药物缓解症状。
术后病情恢复满意的患者不在少数，但不是所有患者都这么幸运。部分患者的术后康复过程可能是漫长曲折的，但总体向好的方向发展。即使出现“症状反复”，也不必过度焦虑紧张，调整好心态，多一点耐心，给身体足够的康复时间。腰椎术后残留症状或出现“反复”的原因复杂，如果长时间卧床症状无法得到缓解，或持续进行性加重，此时需与主管医生沟通联系，必要时进行进一步复查，以便及时处理。
总之，腰椎手术虽然是脊柱外科的常规手术，但其恢复过程是一个系统工程，术后康复具有十分重要的意义。对于术后“症状反复”要有充分的认识和心理准备，术后短时间内（4-6周）宜多卧床休息，康复锻炼应循序渐进，量力而行。若“症状反复”无法得到缓解，需与主管医生及时沟通联系。
