对黄褐斑的认识
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发布时间：2024-08-20 22:14
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时间：2024-08-26 10:28
黄褐斑的定义
黄褐斑，好发于前额、眉、鼻梁、两颊、上唇等处，外形看起来象一只蝴蝶，故又名蝴蝶斑;在肝炎晚期、肝癌、肝硬化、肝功能差的病人，皮肤变黑、发黄，同时伴有黄褐斑，通常亦称为肝斑;妇女怀孕时，由于肌体内分泌发生巨大的变化，常出现妊娠斑。黄褐斑多与内分泌，特别是性激素失调有关，是一种常见的色素沉着性疾病。临床上好发于中年女性。
黄褐斑的发生原因
1、有统计表明以下原因是发生黄褐斑的不同环节
2、紫外线照射(85.2%)
3、皮肤屏障受损(49.9%)
4、遗传因素(30.4%)
5、化妆品使用不当(29.4%)
6、外用糖皮质激素(14.9%)
7、睡眠障碍(12.2%)
8、口服避孕药(7.3%)
9、全身系统性疾病(甲状腺病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏病2.4%)
发病机制：
1、皮肤屏障受损
2、炎症反应
3、色素代谢障碍(黑色素分泌增多)
4、血管功能异常
对黄褐斑患者的病理研究发现，其角质层层数显著减少(9.4层)，正常皮肤为18层。这证实黄褐斑与屏障受损显著相关。相关的免疫学研究再次确认了这一结论。病理研究还显示，黄褐斑患者真皮浅层有明显的炎性细胞浸润及毛细血管扩张。
途径很可能是：
1、皮肤屏障受损，导致IL-1α(白介素-1α)、TNF-α、GM-CSF，IL-6等因子增多，激活炎症细胞，进而激活黑色素细胞，导致黑色素生成增多。
2、紫外线作为诱发因素，促进黑色素生成增多。
3、血管变化：黄褐斑真皮层血管数量及管径比正常皮肤增加，而且CD34(细胞表面磷酸化糖蛋白3)、VEGF(血管内皮生长素)表达增加，提示血管因素参与了黄褐斑发病。
4、血液淤积，红细胞溢出，造成的含铁血黄素加重色斑。
有调查表明干性皮肤更易发黄褐斑，这是因为干性皮肤的特点，导致其比较脆弱，更容易受到伤害。
1、水分含量少：黑色素代谢障碍，不能及时将黑色素均匀运送到表皮;
2、皮脂缺乏：皮肤保湿功能弱，对曝光的防护作用弱，导致皮肤易受刺激，耐受度低(皮脂膜是重要的生化防晒屏障)
3、角质层较薄：阻隔、防护能力弱，水分易流失，对外界刺激敏感，更容易发生轻微炎症，导致炎症后色素沉着。
黄褐斑的治疗
黄褐斑的治疗比较困难，至今为止还没有一种特效的根治手段。常用的治疗方法有：
一、全身药物治疗
1、氨甲环酸：氨甲环酸治疗黄褐斑的效果非常确切，但其治疗机理仍然不明。可与维生素C、谷胱甘肽联合应用。
2、植物提取物：如积雪草甙、绿茶提取物、沙冷杉萃取物、甘草甙、川穹嗪等，都有抑制黑色素形成的作用。
3、中医中药：肝肾阴虚者可服用六味地黄丸，珍珠母祛斑汤;气血不调和者可服用逍遥丸、舒肝丸、白凤丸。血瘀用桃红四物汤及红花逍遥加减。
二、局部药物治疗
1、外用药物 是最简单、最常用的治疗方法。外用酪氨酸酶抑制剂软膏，如5%氢醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。涂搽后都有不同程度的疗效。但使用浓度难以掌握，容易产生用药后的继发性色素沉着，尤其是黄种人容易发生这种并发症。局部药物容易产生皮炎、皮肤萎缩、色斑加重等不良后果。
2、面膜疗法 面膜疗法包括单纯面膜剂、面膜膏按摩法和倒模面膜法。面膜膏的药物成分对黄褐斑的治疗起着关键影响。目前有去色素的面膜膏、增白面膜膏和专治黄褐斑的中草药物面膜等。
3、激光治疗 激光治疗黄褐斑的效果并不确切，报道的结果各异。一般多选用Q开关激光、点阵激光、光子嫩肤仪、水光针对色斑进行治疗。对于一些比较浅层的黄褐斑，可能会有一定的效果，而对于深层次的黄褐斑，难以达到良好的效果。
黄褐斑的预防
1、避免日晒：目前已经证实紫外线照射会导致黑色素增加，所以避免日晒可以避免黄褐斑的加重、保证黄褐斑的治疗效果。在户外活动时必须使用遮阳工具或防晒霜。
2、减少刺激：尽量减少对面部皮肤的刺激，尤其是对色斑部位的大力揉搓，洗脸时必须轻柔，减少对面部的按摩护理。许多黄褐斑患者往往对病变区域进行反复的化妆和卸妆，对黄褐斑是一种的刺激，造成黄褐斑的进一步恶化。
3、停服避孕药：某些人在停用避孕药后黄褐斑会减轻。
4、尽量减少化妆品的使用，尤其需要避免使用有香味和有刺激性的化妆品。
