单操作孔全胸腔镜下肋骨切除术
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发布时间：2024-09-03 10:11
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时间：2024-10-05 13:29
5月26日，由我院胸外科主任李简教授指导、张诗杰副主任医师主刀完成了我国首例“单操作孔全胸腔镜左肺下叶切除及左第二肋骨部分切除术”，手术患者为一名肺癌患者，术后患者恢复良好，一周后于6月2日顺利出院。
这是位中年女性患者，（一周前）体检时发现左肺下叶直径2cm肿物，无任何不适主诉。从普通CT扫描结果看肿物形态，医生们高度怀疑为恶性肿瘤，为患者安排了分期检查；PET-CT结果支持“左下肺癌”的诊断，同时发现左第二前肋可疑转移。为了制订治疗方案，胸外科主任李简教授手术小组做了详细的讨论，根据2014版《肺癌骨转移诊疗专家共识》的指导意见，认为该患者有手术指征，手术方式采用“左肺下叶切除、纵隔淋巴结清扫及左第二肋骨部分切除术”。
尽管我院开展单操作孔肺叶切除术多年，技术已成熟，但此次在单操作孔下实施肋骨切除术却是第一次尝试，由于第二肋（特别是前肋）所处位置解剖复杂，风险极大，而且术者需要克服手术器械的不匹配的困难，因此胸腔镜下肋骨切除乃至胸壁切除手术有相当的难度。在国内著名胸外科专家李简教授的指导下，张诗杰副主任医师主刀进行了手术，手术过程顺利，术后病理证实了术前的判断。
微创手术即胸腔镜手术一直是胸外科的热点话题，也是患者更加关注的内容。现在，全胸腔镜下操作在胸外科手术治疗中的比重在逐渐增加，开展的单位也越来越多。随着技术的发展，胸腔镜下的高难度手术也成为学界关注的热点之一，其中就有“胸腔镜肋骨切除术”的相关内容。今年召开的第94届美国胸心外科年会 (AATS)中，美国同行报道的案例中涉及胸腔镜第一肋切除；国内于2013年报道过为一例原发肋骨肿瘤患者行“双操作孔胸腔镜下肋骨切除术”，尚无“单操作孔全胸腔镜下肋骨切除术”的报道。以往认为对于胸壁受侵犯的肺癌不适用于胸腔镜手术，本次手术经验表明，胸腔镜手术同样适应于该类肿瘤的治疗。
在李简教授的带领下，我院胸外科多年来一直坚持微创手术方面的探索，在没有任何先例可借鉴的情况下以微创方式开展了很多探索性的手术，在国内有很高的影响力。而这次完成的“单操作孔全胸腔镜下肋骨切除术”充分利用胸腔镜的优势，以常规器械操作顺利完成，标志着国内胸腔镜微创手术又迈上了一个新的台阶。
单操作孔全胸腔镜下肋骨切除术
尽管我院开展单操作孔肺叶切除术多年，技术已成熟，但此次在单操作孔下实施肋骨切除术却是第一次尝试，由于第二肋（特别是前肋）所处位置解剖复杂，风险极大，而且术者需要克服手术器械的不匹配的困难，因此胸腔镜下肋骨切除乃至胸壁切除手术有相当的难度。在国内著名胸外科专家李简教授的指导下，张诗杰副...
胸腔镜手术是什么
全名叫“电视辅助胸腔镜外科手术”，英文简写为VATS，指通过胸腔镜摄像系统，用内镜器械完成某些胸部疾病手术。具有切口小、损伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短的优点，符合现代微创外科技术和人们美容观念的要求，是胸外科技术的发展方向。胸腔镜手术的切口如何？通常对于肺癌来说常用3孔法，包括1个...
胸腔镜手术方法
胸腔镜手术是胸部微创外科的代表性手术，它是在电视胸腔镜下，在胸壁外侧进行2-3个切口，长度一般在1.5cm，然后应用长柄的手术器械，在镜子下完成的手术。将摄像头和光源集成带械器中，其他的器械由另一个操作孔进入胸腔，完成肺叶切除、肿瘤切除、淋巴结清扫等一系列需要开胸完成的任务。但由于创伤小...
肺部有肋骨做手术怎么做
比如传统的肺大泡的切除以及肺结核空洞或者毁损肺切除，还有肺癌的切除都需要进行肋骨的移除，然后再进行肺组织或者肺叶的切除。但是随着医疗的发展，目前传统的开胸直视下手术较少应用，而主要是应用胸腔镜来进行手术，原理和腹腔镜类似，都是在胸壁上打几个孔然后进入胸腔，这样无需大量的损坏肋骨和肋间...
胸腔镜手术的危害
胸部手术有两种，分别是传统开胸手术和胸腔镜手术。传统开胸手术是在胸部做20-25cm切口，可能还需切除1-2根肋骨，创伤较大，恢复较慢，手术后愈合会形成瘢痕，还可能影响病人的上肢活动。微创方式典型代表是胸腔镜手术，胸腔镜手术对病人有一定影响，手术后会遗留并发症，如手术后刀口会有1-3月遗留慢性...
胸腔镜肺叶切除手术的优势
1、术后疼痛明显减轻：胸腔镜手术的优点之一是减轻了患者术后的疼痛，减少了患者术后镇痛药物的应用剂量和应用时间。胸外科术后的疼痛主要与肋骨撑开有关，因此不撑开肋骨的胸腔镜肺叶切除术更符合微创外科的要求；手术切口为2个约1.5cm切口腔镜切口和一个第4肋间腋前线位置处的长约3.5-4.5cm的切口...
开胸与胸腔镜下肺癌手术的较量
胸腔镜下肺叶切除治疗肺癌，只需要在胸部切三个切口，长约1.5厘米。它不但在切口长度上较以往术式明显短，更关键的是它不需要撑开肋骨，避免因撑开肋骨引起的创伤。与传统手术不同的是，医生不是在肉眼直视下完成操作。手术时将一个直径1厘米的管状内镜经一个切口放入胸内，外接光缆将胸内情况传入电视...
胸外科常见手术类型有哪些?
肋骨内固定术等。各类胸腔镜微创手术：胸腔镜下肺癌根治术、胸腺及各种纵隔肿瘤切除术、早期食管癌根治术、肺大疱切除术、肺活检术、肺减容术等。各类复杂胸外科手术：巨大纵膈肿瘤联合肺叶及心包切除、上腔静脉和肺动脉切除重建，气管隆突切除重建，结肠、空肠代食管，贲门癌多脏器联合切除。
肺叶切除术后多久不疼
一般肺叶切除手术要经过胸壁、肋间进胸，在切除过程中，会不同程度地损伤皮下神经、肋间神经和胸膜。如果采用单孔胸腔镜手术，一般只有一个手术切口，并且在手术进入过程中，会经过肋骨的骨膜进行切口，可以最大程度减少手术切口的损伤。相比采用经过肋骨骨膜切口较多个手术切口的术后疼痛大大减少，疼痛症状...
单孔胸腔镜肺切除术新进展
尽管如此，在使用腔镜器械完成全腔镜肺切除对于传统的胸腔镜肺切除外科技术来说，虽然目前也没有统一的标准，但大多数外科医生还是需要选择多于2个切口完成胸腔镜肺叶切除，即1个观察孔（用于置入腔镜,1.5cm）、1-3个大小不一的操作孔（用于置入胸腔镜操作器械，最大的切口小于5cm）。而单孔胸腔镜下肺叶...
