人工关节置换基本常识
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发布时间：2024-08-17 03:30
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时间：2024-08-22 06:39
关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、关节僵直、关节发育不良是临床极其常见的一种疾病，疼痛、活动困难、畸形，甚至功能丧失不能生活自理。人工关节，特别是人工髋关节、人工膝关节置换术是一种能即刻缓解、消除关节疼痛，恢复关节功能，提高患者生活质量的成功手术。
一、什么是人工关节?
人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，它在人工器官中属于疗效最好的一种。一般人常以为手术时，会将关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然。其实，人工关节置换术只是将骨刺和己磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，置入人工关节，使其恢复正常平滑的活动关节。
目前它己应用于治疗肩关节p肘关节p腕关节p指间关节p髋关节p膝关节及踝关节等疾患，但以人工髋关节及膝关节置换最为普遍。人工关节手术已经是一种十分成功和有把握的手术：它可以即刻消除关节疼痛、恢复关节的正常活动功能，使长期受关节病痛折磨的人们再次获得新生，手术后可以象正常人那样，行走、爬楼、外出旅行、外出工作、购物和体育锻炼等。
二、哪些病人适合做人工关节置换手术?
目前认为除急性感染性疾病、活动性结核和血液系统疾病外，许多疾病所致的关节疼痛和严重功能障碍，都可采用人工关节置换手术，主要包括：
(1) 骨性关节炎造成的关节畸形或关节破坏;
(2) 强直性脊柱炎;类风湿性关节炎造成的关节功能丧失;
(3) 关节局部的严重粉碎性骨折或是创伤性骨关节炎;
(4) 关节因感染包括特殊感染造成功能丧失;
(5) 股骨头无菌性坏死晚期;
(6) 股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折延迟愈合;
(7) 先天性髋关节发育不良所致关节疼痛;
(8) 关节部位及周围的骨肿瘤。
三、为什么要进行人工关节置换?
当由于各种原因导致关节发生了结构上的改变后，单纯使用药物治疗是不可取的，因为药物只能部分缓解疼痛症状。而人工关节置换可以达到以下目的：
(1)缓解疼痛：可以缓解因各种原因引起的疼痛;
(2)稳定关节：稳定因各种原因引起的关节不稳定;
(3)矫正畸形：在进行人工关节置换手术同时矫正关节畸形;
(4)改善关节功能：使原来僵硬、活动受限的关节能够恢复关节的正常功能。
四、怎样选择一个好的人工关节?
当病人决定采用人工关节置换的治疗方法后，常常提到一个问题是：什么样的人工关节才是最好的人工关节?应该说，不同病人应选择不同的人工关节。人工关节假体对其形态的设计、表面处理、材料选用、制造工艺以及包装都有十分严格的要求;同时也需要充分的临床实践来证实某一人工关节的效果。就目前情况而言，人工髋关节和人工膝关节不论从假体本身而言还是从手术操作技术方面已经成为非常成熟的人工关节。
选择人工关节假体与选择其它商品有着很大的不同，因为一旦人工关节假体被置入人体内就不便于随意“更换”，即使“更换”其代价也相当大，可以说不能只用金钱来衡量。
所以如何选择一个好的人工关节应在关节外科专家的指导下做出慎重的选择。
五、人工关节的使用寿命和疗效?
病患常问医师这个问题，其实它没有一定的答案，如同开车一样，如正常使用没出意外，车子可以开很久;假如不加以爱惜每天超载走崎岖山路，相信不久就寿终正寝了。人工关节的使用寿命主要与关节的磨损、假体松动、人工关节的选择、医生的手术技术、患者的运动量以及自身条件等有关。
愈年轻、活动力愈强或体重愈重的病患，人工关节较易磨损松动，所以医师会考虑病人年龄，同时也希望病人维持理想体重、避免剧烈运动，以减少人工关节磨损及日后重新置换的机会。优质的进口人工关节，如世界一线品牌：美国Zimmer、美国Biomet、美国DePuy、美国stryker、美国Exactech、德国Aesculape、瑞士Plus、台湾联合，等，一般说来，如能正常使用，有90的病人可使用20年以上。
国产品牌如：北京爱康、北京蒙太因、北京普鲁斯、北京京航、北京春立、北京天新福，等，是国产人工关节中比较优秀的产品。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动。对于那些选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说，前途是光明的。由于人工关节手术疗效的确切性和可预期性，越来越多的患者都乐意接受人工关节手术治疗。
目前，仅美国每年约有55万人接受人工关节置换手术，而且有逐年增多的趋势。我国伴随着高龄化的到来，人民生活水平的普遍提高，经济收入的增加，人们保健意识的增强，全民医疗保险的实行，尤其是人工关节技术的迅速普及和规范，我国人工关节手术的例数和成功率正在迅速增加。
六、人工关节置换术后多久可以正常行走?
人工关节置换如同倒吃甘蔗，愈吃愈甜，术后前几天较辛苦，待引流管拔除后(约两、三天)，即可下床，以助行器或拐杖练习行走，并开始床边的复健运动，一般术后半月可出院。如关节固定方式是采用生物型，术后通常需使用助行器或拐杖六周至三个月，减少关节承重，以使骨头长入孔状人工关节表面，产生牢固的结合。
但随着科技和关节材料的发展，部分人工关节置换术后3～6天就可以不用辅助器具下地正常活动了。如果病人较高龄(一般大于70岁)，骨质较为疏松或有脑中风等神经病患，需早日下床行走，医师多会使用骨水泥固定人工关节或大头人工髋关节，术后肢体可以马上承重，缩短拐杖使用时间。一般说来，术后三个月日常活动可渐恢复正常。病患偶而仍会觉得肢体轻微肿痛或酸麻，只要没有疼痛加剧或出现发炎现象，不必太在意，随着时间会渐入佳境。
七、人工关节置换有何危险性及并发症?
任何手术均有其危险性，手术前手术医师和麻醉医师会评估病人的身体状况，让手术的危险降至最低。目前人工关节置换在关节外科来说已是非常平常的骨科手术，危险性很低。主要的并发症有：感染、关节松动、关节磨损、下肢深静脉栓塞、肺栓塞、心脑血管梗塞或出血，等，所幸均属少见。
八、人工关节松动后的处理
人工关节一旦出现感染或无菌性松动，就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂，可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后，绝大部分病人可以获得理想的手术结果。
九、关节置换术后检查
出院三个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后根据病情需要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。
十、关节置换术后的保护
人工关节置换术后，需要您自己养成良好的生活及活动习惯，维护关节的稳定性，同时要学会一些简单的康复知识，进行关节康复锻炼。要注意防治感染，有感染如扁桃体炎、口腔炎症、皮肤感染、手足癣等要积极治疗。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等。
十一、关节置换术后的康复
康复锻炼对关节置换手术取得成功至关重要。手术后即要进行患肢肌肉的等长收缩锻炼。术后2～3天拔除引流管，拍片，如果关节位置及固定良好，即可在医生及康复师的指导下开始进行康复锻炼，包括直腿抬高锻炼股四头肌和行走、上下楼训练等。即使在完全康复出院后，一般也要坚持有规律的康复锻炼。
