女性生殖器结核诊断

女性生殖器结核可以根据不孕症、月经失调、盆腔痛等作为结核高危因素进行初步诊断，但由于大多数病例无特殊症状，因此需依靠辅助检查明确诊断。生殖器结核辅助检查方法包括子宫输卵管造影、腹腔镜检查、宫腔镜检查、结核菌检测、月经血细菌培养、超声检查、PPD试验等。子宫输卵管造影为诊断结核的有效方法，常作为首...

女性生殖器结核属于常见肺外结核，常继发于其它部位结核，例如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜结核等。输卵管黏膜组织结构有利于结核菌潜伏感染，结核菌首先侵犯输卵管，再扩散至子宫内膜、卵巢、宫颈，侵犯阴道、外阴较少见。青少年女性生殖器结核无症状，但婚后可出现不孕、月经稀少或闭经，老年患者表现为盆腔...

在诊断女性生殖器结核时，实验室检查虽然常规下帮助不大，但血沉检查作为常规项目，有助于判断病灶活跃程度。慢性轻型内生殖器结核的红细胞沉降率可能不如化脓性或淋菌性盆腔炎明显，但异常值提示疾病活动。胸部X线检查至关重要，由于多数患者与肺部感染有关，通过检查陈旧性结核病灶或胸膜征象，对诊断有参考...

女性生殖器结核感染后起病隐匿，临床表现较多，但是缺乏特异性，易发生漏诊或误诊。生殖器结核潜伏期与疗程较长，处理不及时常出现生殖器官破坏，造成功能障碍，或病灶向周围脏器蔓延。患者主要表现为盆腔内包块、积液，输卵管粘连、梗阻，子宫腔狭窄、粘连等，患者可出现腹痛、月经稀少、闭经或不孕等。体检...

子宫内膜异位症也可能与生殖器结核混淆，表现为不孕、低热、月经异常和下腹痛。然而，异位症特有的特点是进行性痛经，且可在特定部位触及硬性小结节。如果临床表现不明显，腹腔镜检查可提供明确诊断。卵巢肿瘤，特别是结核性包裹性积液，有时会被误诊为囊肿。通过病史和体征，如包块表面不光滑、不活动以及...

诊断女性生殖器结核并不困难，根据患者不孕，月经稀少或闭经者，未婚而有低热、消瘦者，慢性盆腔炎久治不愈者，有结核病接触史或本人曾有结核病史，尤其是患有肺结核、胸膜结核，其次为结核性腹膜炎、结节性红斑及肾、骨结核等，应首先考虑生殖器结核的可能。仔细查问有关结核病史，进行胸部X线检查。如...

一、实验室检查：实验室常规检查对诊断无大帮助。大多数病人白细胞总数及分类基本正常，慢性轻型内生殖器结核的红细胞沉降率加速不如化脓性或淋菌性盆腔炎明显，但往往表示病灶尚在活跃，可供诊断与治疗的参考，因此血沉检查应列为常规检查的项目。二、胸部X线检查：本病绝大多数患者继发于肺部感染，故...

【答案】：C 考核要点为女性生殖器结核易发部位。输卵管结核占女性生殖器结核90%?100%，病变以双 侧居多，输卵管增粗、肥大，伞端外翻如烟斗嘴状，为输卵管结核的特有表现。

生殖器结核子宫输卵管碘油造影可能见到以下特征：①子宫腔不同形态和不同程度狭窄或畸形，边缘呈锯齿状；②输卵管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直；③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢的部位有钙化灶；④若碘油进入子宫一侧或两侧的静脉丛，应考虑子宫内膜结核的可能。

为了提高女性生殖器结核的诊断准确性，对于临床表现有可疑迹象的患者，如不孕且月经异常（如稀少或闭经）、未婚女性出现不明原因的低热和消瘦，以及慢性盆腔炎久治不愈或有结核病接触史或个人曾患过结核病，应高度怀疑生殖器结核的可能性。据统计，约有20%的生殖器结核患者有家族结核病史，而超过50%的患者...