先天性肠旋转不良疾病治疗

发布网友发布时间：2024-08-01 03:32

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热心网友时间：2024-08-01 03:42

先天性肠旋转不良一旦确诊，手术治疗是必要的，且应尽早或急诊进行，以防止中肠扭转导致严重后果，目前尚无保守治疗的方案。对于出现肠管扭转超过360度或血便等急症症状的患者，应立即进行手术探查。

传统的Ladd手术，即复位旋转肠管、松解十二指肠和横结肠的异常粘连、切除阑尾，并将结肠置于左侧腹、空肠置于右侧腹，是常用的治疗方法。然而，随着医疗技术的进步，手术策略有所改变。传统的Ladd术中，仅松解十二指肠可能导致术后再次扭转，因此需彻底松解屈氏韧带和空肠近端，改变系膜根部结构以提高中肠的活动性。阑尾作为婴儿期的重要免疫器官，应尽量保留，尽管位置会改变，但腹腔内异位阑尾的诊断在超声检查中已较为容易。

此外，肠旋转不良可能伴随环形胰腺和十二指肠膜式狭窄，这种情况的手术时，需要在主要步骤完成后仔细检查十二指肠和空肠近端以及胰腺的解剖结构。

近年来，腹腔镜Ladd手术作为一种微创方法，由于腔镜技术的普及，部分医生已积累了经验。然而，它存在视野有限、肠管复位困难、可能损伤肠系膜上血管，尤其是系膜根部分离风险高等问题，微创技术是否适用于Ladd术，医学界尚有争议。[3]

扩展资料

先天性肠旋转不良是新生儿外科常见的消化道畸形之一，是先天性十二指肠梗阻的最重要表现形式，以生后呕吐为特点，发病率约1：500，男女比例相当，近15年来，随手术技术的改进及围手术期监护、治疗水平的迅速提高，病死率极低。在我国大部分城市的妇幼保健院及相关专科医院都普遍可以开展此类手术。