EGFReGFR公式:评价与选择

发布网友发布时间：2024-08-07 04:32

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热心网友时间：2024-08-11 05:25

评估和选择eGFR公式是慢性肾脏病管理中的关键步骤，因为它作为GFR功能指标在CKD诊断和分期中扮演重要角色。尽管不能直接测量，但通过估算如内生肌酐清除率（Ccr），我们试图确定肾小球滤过率。然而，Ccr的测量复杂且易受多种因素影响，导致偏差。

为了简化，数十年前，医学专家开始开发考虑肌酐、性别、年龄、身高和体重等因素的eGFR公式。这些公式，如MDRD和CKD-EPI，极大地便利了CKD分期，但它们的准确性不断受到挑战，促使研究者进行改进。例如，MDRD公式起初基于1999年苦味酸法测定肌酐，以碘（125I）海醇肾脏清除率作为参考，其在美国人群中的表现优于旧公式，被K/DOQI推荐。

为了提高精度，研究者使用更精确的方法（IDMS-Traceable）校准数据，这导致了MDRD公式和CKD-EPI公式的更新。每个公式在不同样本和人群中进行验证，如MDRD在2006年样本量扩大后的NHANES研究中，eGFR<60 ml/（min・1.73m2）的患病率有所变化。

值得注意的是，种族系数在eGFR公式中扮演重要角色，各国和地区在公式中的调整反映了不同种族间的差异。如中国和日本对MDRD公式的本土化，分别引入了1.23和0.8的种族系数。尽管都是黄种人，但系数差异揭示了可能存在的种族之外的其他影响因素，如身体构成、饮食和基因等。

在计算种族系数时，需要考虑rGFR测量方法、肌酐校准和研究样本的rGFR分布差异。这些因素可能引入系统误差，影响公式结果的准确性。因此，使用eGFR公式时，应确保肌酐值已校准到相应的标准，并根据实际应用环境调整，以更接近真实GFR值。

总的来说，选择和评价eGFR公式需要深入理解其背后原理，考虑各种可能影响因素，并根据特定人群和研究目的进行适当调整。尽管存在挑战，但通过不断的优化和改进，eGFR公式在评估和管理CKD中仍发挥着核心作用。