发布网友 发布时间:2024-07-22 00:06
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热心网友 时间:2024-07-23 05:16
心脏挫伤是一种由外力导致的心脏损伤,常见于胸部受到重击或从高处跌落的猛烈震荡。这种暴力直接或间接挤压心脏,使心脏在胸骨和脊柱之间受损。快速的加速或减速也可能使心脏撞击胸骨或脊柱,右心室由于靠近胸骨,更容易遭受挫伤。心脏挫伤的程度和范围各异,可能表现为心外膜或心内膜的轻微出血,到心肌层大面积出血甚至坏死。轻度患者可能无明显症状,但重者会出现心前区疼痛、心悸、呼吸困难,有时可听到心包摩擦音。心电图上可见ST段抬高、T波异常,常伴有心动过速或心律失常。CPK-MB和LDH等酶值升高,二维超声心动图显示心脏结构和功能异常。确诊需要结合临床表现、心电图变化和血液生化指标。
窒间隔穿破通常发生在室间隔肌部靠近心尖的位置,导致心内分流,引发急性心力衰竭。体检时可在胸骨左缘下方听到响亮的收缩期杂音,伴有震颤。二维超声心动图和心导管检查可辅助诊断。急性期手术治疗成功率不高,通常在病情稳定、受伤后1-3个月再考虑施行缺损修补术。
瓣膜腱索或乳头肌损伤多在心室舒张期发生,主动脉瓣破裂、三尖瓣腱索断裂较为常见,导致瓣膜关闭不全和返流,从而引起心力衰竭。通过心杂音和超声心动图可作出初步诊断,往往需要进行瓣膜成形术或瓣膜替换手术来治疗。
心脏破裂多由尖刀锐器、子弹、弹片等穿透胸壁伤及心脏所致,少数则由于暴力撞击前陶引起心脏破裂。以右心室破裂最常见,其次为左心室和右心房,左心房、心包内大血管破裂则少见。伤员呈现休克,诉胸痛,呼吸急促,心率快,心音弱,脉率快,脉量小,血压低,颈静脉怒张,静脉压升高。根据创伤病史及上述体征应立即进行紧急治疗。