尿崩症实验室检查

发布网友发布时间：2024-07-22 01:33

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热心网友时间：2024-07-31 00:05

尿崩症的实验室检查主要包括尿比重和渗透压测定，以及禁水加压试验和血浆ADH水平的评估。

首先，尿比重通常低于1.005，且尿渗透压降低，常低于血浆渗透压。垂体性尿崩症患者血浆渗透压正常或偏高，尿渗透压则是低渗；而肾性尿崩症的血渗透压正常，但尿渗透压同样为低渗。精神性多饮患者的血和尿渗透压均呈现低渗状态。

禁水加压试验是诊断尿崩症的重要手段。正常人在禁水后，尿量显著减少且尿渗透压升高，血渗透压变化不大，同时血、尿ADH水平上升。然而，精神性多饮患者在禁饮后，尿渗透压逐渐升高超过血渗透压，血渗透压恢复正常，禁饮过程中可能伴随体重下降和脱水。尿崩症患者在禁水后尿量减少不明显，尿渗透压升幅小，一般不超过480 mOsm / kg.H2O，血渗透压则增高，ADH水平下降或轻度上升，禁水过程中会出现脱水症状。

血浆ADH测定对于鉴别尿崩症类型也非常重要。中枢性尿崩症的ADH水平显著降低，肾性尿崩症的ADH水平正常，而在SIADH（脑源性ADH分泌过多）中，ADH水平增高。对于部分性尿崩症和精神性烦渴患者，由于肾脏对内源性ADH反应性下降，可能需要结合禁水试验和血浆ADH测定，以及尿渗透压数据，来准确做出鉴别诊断。

扩展资料

人每天摄入和排除的水保持一定的平衡，以维持正常的生理活动。尿崩症是指由于各种原因使抗利尿激素（ADH）的产生和作用发生障碍，肾脏不能保留水分，临床上表现为排除大量低渗透、低比重的尿和烦渴、多饮等症状的一种疾病。临床上多数是由于ADH缺乏导致的中枢性尿崩症，也有部分是由于肾小管对ADH的反应障碍导致的肾性尿崩症。也有各种因素导致饮水过多所表现的多饮、多尿症状。